乳腺癌术后的肩膀，为何比天气预报还灵

一过寒露，门诊里念叨“肩膀比天气预报还灵”的乳腺癌术后患者就多了起来。一变天肩膀先“知道”，降温前一天准发僵，下雨前准发沉。这还真不是错觉，中医对这件事，早有一套说法。

术后的肩膀为何能“预报”天气

中医的认识则有两层：其一，手术在古代属“金刃所伤”，气血受损，肩部筋脉失于濡养，这叫“不荣则痛”，是底子虚了；其二，正气一虚，护卫肌表之力下降，风寒湿邪便乘虚而入。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”邪气痹阻肩部经络，气血运行不畅，这叫“不通则痛”，是外邪来犯。底子虚，加上外邪扰，“人肉”天气预报就这样炼成了——中医认为“寒主收引”，气温骤降，筋脉随之收紧，僵硬便抢先一步“报到”；阴雨天湿邪困阻经络，肩膀就发沉发重，怎么揉都松不开。

在西医看来，肩关节活动受限是乳腺癌术后最常见的困扰之一。手术要清扫腋窝淋巴结，难免波及周围筋肉，放疗后的组织粘连更会雪上加霜。梳头、系内衣、晾衣服，都可能变成高难度动作。研究还发现，年龄偏大、术后疼痛严重合并上肢水肿，以及怕疼不敢动的患者，更容易出现上肢功能障碍。

秋冬护肩做好3件事

避风寒。出门围条围巾，别让肩膀吹风。居家可常按揉3个护肩要穴——肩髃、肩髎、天宗，每穴以拇指打圈按揉1分钟，以酸胀为度，早晚各1次。能疏通肩部气血，缓解肩部疼痛、活动受限等不适。自我按揉力度虽轻，贵在天天坚持。

勤活动。怕疼不敢动，越不动越僵，这是最需要打破的恶性循环。动起来，但别硬扛，推荐做八段锦功法里的“双手托天理三焦”一式，动作以舒缓为要，重复8次。还可以做面壁“爬墙”动作，即面对墙壁，手指沿墙缓慢上爬至有牵拉感处停5秒，每日3组，每组坚持5分钟，如果出现锐痛立即停止。

温经络。可睡前热敷，用40℃左右的热毛巾敷肩前侧10～15分钟，边敷边缓慢耸肩、绕肩，让气血运行起来，敷后注意避风。需要提醒的是，放疗区域皮肤感觉迟钝、耐热差，热敷务必避开；若肩部已经红、肿、热、痛，绝对禁用。

3种情况别在家硬扛

护肩是慢功夫，但若出现以下信号，请及时就医：

一是肩部若出现红、肿、热、痛或伴发热，应警惕皮肤软组织感染，务必立即就诊。

二是肩部疼痛夜间加重甚至疼醒、进行性加剧，或伴明显消瘦，须就医查明原因。

三是患肢突然肿胀加重，应警惕淋巴水肿，越早干预效果越好。（刘丹 董美琪 植杰花  广东省中医院芳村医院）