血脂降不下来，别只盯着祛湿

“血脂又高了！”不少人体检后对着化验单发愁，总胆固醇、甘油三酯居高不下，便认定自己是“湿气重”，祛湿茶、祛湿粥、拔罐、刮痧等轮番上阵，可复查时血脂依然降不下来。问题出在哪里？中医认为，血脂异常常与痰浊、瘀血有关，但这些病理产物只是表象，病根往往藏在脾、肝、肾等脏腑功能失调之中。一味祛湿而不调理脏腑，血脂自然反复难降。如今基层体检普遍包含血脂项目，血脂异常检出率不低，已成为许多人最关心的指标之一。血脂长期居高不下会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险，必须认真对待。

痰浊、瘀血为标　脏腑失调为本

中医将血脂归属于“膏”“脂”范畴。膏脂本是水谷精微所化，用以濡养脏腑、充养脑髓，是人体需要的营养物质，但若摄入过多、运化失常，膏脂停聚体内，则化为痰浊、瘀血，酿成高脂血症。

“脾为生痰之源”，脾主运化，负责把水谷转化为精微并输布全身。饮食不节、嗜食肥甘厚味、久坐少动，首伤脾胃；脾虚运化无力，水湿停聚成痰，血脂随之升高，这是最常见的病机。但脾虚、痰湿之外，还有3个“帮凶”：一是肝郁气滞，情志不畅、压力过大，肝失疏泄，气机郁滞，血行不畅，痰浊及瘀血胶结于血脉；二是肾气亏虚，肾主蒸化水液，人过中年肾气渐衰，蒸化无力，水湿痰浊更易内生；三是瘀血阻络，痰浊日久必兼血瘀，痰瘀互结，沉积愈厚，血脂更难降低。

看清这一点，便不难理解为何只祛湿效果有限。市面上的祛湿之法多偏于利水渗湿，能暂时减轻肢体困重、大便黏腻等不适，却未触及脾虚、肝郁、肾虚这些生痰之源；且利湿之品久用易耗气伤阴，气虚则运化更弱，反而可能让血脂更难控制。从现代医学看，血脂异常与遗传、饮食结构、运动不足、代谢异常等多种因素相关，指望某一种食疗或单一方法奏效并不现实；中医调理同样讲究辨证调理、综合施策、长期坚持。

先辨清体质　再谈降脂

中医调理血脂讲究辨证论治，类型不同，方法各异。脾虚湿盛型，多见体胖腹大、肢体困重、神疲乏力、大便黏腻，调理重在健脾化湿；痰瘀互结型，多见胸闷、心前区刺痛、舌质紫暗或有瘀斑，调理重在化痰活血；肝郁气滞型，多见情绪急躁或抑郁、两胁胀满、常叹气，血脂常随情绪起伏，调理重在疏肝理气；肝肾阴虚型，多见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干，调理重在滋阴降浊。

需要提醒的是，血脂高不高、降没降，不能只凭感觉。检验科抽血所查的血脂4项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，这些指标是客观依据。建议遵医嘱定期复查，把化验单当作调理效果的反馈数据。调理血脂不能急于求成，一般需要坚持数周乃至数月，才能看到化验单上的变化。

中医调理　重在从生活方式入手

饮食是基础。少食肥甘厚味，远离油炸食品、动物内脏、浓汤，戒烟限酒。主食粗细搭配，多选燕麦、糙米、杂豆。烹饪多用蒸、煮、炖，少用煎、炸。晚餐不宜过饱，以七分饱为宜。可辨证选用药食同源之品：脾虚湿盛者，用山药、薏苡仁、茯苓煮粥，能健脾渗湿；食积不化、血脂偏高者，用山楂泡水以消食化浊，荷叶、决明子代茶饮有助降浊，但决明子性寒，虚寒便溏者慎用；肝郁者，加玫瑰花、陈皮疏肝理气。须提醒的是，食疗只是辅助，不可取代药物，更不要轻信民间偏方。

运动助运化。中医认为，“动则生阳”，适度运动能鼓舞阳气、助脾运化，使痰浊得化。八段锦、太极拳、快走都是不错的选择，每周5次，每次30分钟左右，以微微出汗、不觉劳累为度，切忌剧烈运动耗伤正气。

起居顺天时。尽量在23点前入睡，保证7~8小时的睡眠，熬夜伤阴耗气，会加重代谢紊乱；保持情绪平和，少生气、少焦虑，肝气条达，气血运行才能顺畅。

按摩穴位调脏腑。每日用指腹按揉3个穴位，每穴3~5分钟，以酸胀为度。丰隆在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘，为化痰要穴；足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上（在胫骨前肌上取穴），能健脾和胃助运化；太冲位于脚背大脚趾和二脚趾结合处，可疏肝理气。穴位按摩贵在持之以恒，有助疏通经络、调理脏腑气血。（李国强　浙江省桐乡市洲泉镇中心卫生院）