“三因制宜” 做好中医基层帮扶

2025年7月～2026年8月，笔者作为驻广东省清远市佛冈县水头镇第三批帮扶医疗队成员，深度参与广东省“百县千镇万村高质量发展工程”，面向基层群众与医务人员开展中医治未病、内科诊疗及适宜技术推广带教工作。帮扶以来，笔者始终围绕“做好中医药帮扶、传承好中医药” 的使命开展工作，也在实践中形成了诸多思考，以下谈谈帮扶心得与感悟。

因地制宜，筑牢稳定的群众基础

为破解当地群众“看病难”问题，广州中医药大学自2023年起组建 “双百行动” 医疗专家团队，扎根基层开展常态化诊疗服务，凭借扎实的技术与贴心的服务收获了认可，也为第三批帮扶工作打下了坚实的群众基础。如何不辱使命、接续做好，是笔者驻点之初思考最多的问题。笔者认为应当做到以下几点。

一是院校联动，强化资源支撑。学校与各附属医院党委持续为帮扶工作输送优质专家力量。笔者所在医院领导多次组织多学科专家团队开展公益义诊，与日常诊疗形成互补，扩大中医药在佛冈的知晓度。

二是全周驻点，保障服务连续性。笔者与其他驻镇干部一道实行周一至周五常态化帮扶。严格的考勤制度能最大限度地保障服务时间，让群众就医无“找不到”“看不上”的后顾之忧。

三是搭建渠道，拉近医患距离。新建并运营3个患者微信交流群回应群众就诊咨询；联合“佛冈通”等本地官方平台开设“广中医之声”专栏，定期发布出诊信息与健康科普，打通服务群众的“最后一公里”。

四是换位思考，提升就医温度。比如学会倾听，说粤语的患者常带着口音，说客家话的常需要他人翻译，笔者需要给予患者足够的时间以便准确地表述出想要解决的不适，把他们的心理安全感放第一位。遇到需要做中医适宜技术的患者，笔者均会在诊治结束时嘱咐“缴费后先上来做治疗再去拿药回家”。

因人制宜，打造带不走的中医队伍

笔者先后师从广东省名中医李赛美、杨志敏，全国名中医黄煌。得益于名师们的指点，中医治未病理念、中医适宜技术和经方是笔者所擅长的。

笔者所帮扶的水头镇卫生院、石角镇三八卫生院，具备中医执业背景的医务人员寥寥无几。县里安排跟师的学员相当一部分为西医出身，属于“西学中”群体，他们更期待用简洁、实用、可落地的方式学习中医。

黄煌提出的“药证”“方证”等学说，恰好以简洁明快、实用可复制的特点解构经方，为基层医务人员学习、运用中医提供了便捷的“门径”。

笔者认为“因人制宜”要做到以下几点。

构建方药模板库。建设以黄煌“十大类方”为主体的方药模板库，已有“桂枝类方”“麻黄类方”等百余首方剂的模板库，基本覆盖中医治未病科、内科、妇科、皮科等。

写好病例记录。用详尽的病历记录，展现中医看病的过程和思路，将中医“辨证”然后“辨方证”的精准化、个体化的方案体现在病案中，为基层医务人员提供可学习的病例资料。

推广中医适宜技术。与同事们合作，开展针刺、艾灸、拔罐等中医适宜技术，让基层医务人员了解中医适宜技术的效用。

做好基层培训。医疗队成员每人每月轮值为基层医务人员进行培训。

因时制宜，扩大帮扶辐射效应

水头镇卫生院是广州中医药大学帮扶援建的试点单位，它的中医馆已成功运行3年，形成了一套可落地的基层中医药服务模式。在各方协调支持下，笔者尝试将这套模式复制到石角镇三八卫生院，从零起步建设中医馆。

硬件建设方面，协助卫生院主管领导、相关科室与人员完成诊室、治疗室、中医阅读角、中医展示柜、中药房的规划、布局与改建。

软件平移方面，在工作系统中建设以黄煌“十大类方”为主体的方药模板库。在500种中药饮片中选取个人经方中常用的190种优先采购，选取使用频率更高的50种大量采购。

带教学员方面，既要做好带教，将经方“管用”“能用”“如何用”之处展现出来，也要选取合适的患者，将中医治未病适宜技术开展起来。

回顾帮扶工作，笔者借助中医治未病理念和中医适宜技术、中医经方，重点帮助了许多患者。经方规范、安全、价格便宜，有益于传承效率的提高；治未病理念与中医适宜技术，为群众所乐见使用，有益于推广效果。实践证明，中医药在基层有广阔的舞台，也有坚实的群众基础。（管桦桦　广州中医药大学第二附属医院）