蝎蚣聚香饮

杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：党参9g，炙黄芪18g，炒白术9g，炒白芍9g，炒柴胡6g，延胡索9g，枳实9g，木香6g，降香6g（后下），檀香6g（后下），小茴香21g，炙全蝎3g，蜈蚣6g，生大黄6g。

功能：辛香通络，益气建中。

主治：胰腺癌见上腹疼痛连绵不止，或痛引肩背，不欲饮食，形寒怕冷，四肢不温，夜尿频，舌质淡红、苔薄白腻，脉弦紧，证属阴寒阻络者。

用法：日1剂，水煎服。

方解：胰腺癌是消化道的恶性肿瘤，早期需手术干预，瘤体生长可引起持续性的腹痛及腰背痛，严重影响患者的生活质量。

本病归属于中医学“癥瘕”“腹痛”范畴，病位在脘腹，病理因素主要为阴寒邪毒。本病的发生与年龄、情志及饮食密切相关。《素问·阴阳应象大论》载“阳化气，阴成形”。若年老体虚，正气不足；或情志抑郁，木失条达；或饮食失节，脾胃损伤，湿邪内生，阴寒凝络，久积成癥。《景岳全书·心腹痛》云“盖三焦痛证，因寒者常居八九，因热者十惟一二”，提示阴寒凝结是痛证的重要病机。叶天士言“久伏湿邪，阳气伤损”，寒湿痼结中焦，脾阳温煦无力，则形寒怕冷，不欲食，脉弦紧。故在治疗上，一则以辛温之剂，散寒化湿、温经通络；再佐以补益之品，调和脾胃、培补后天。

方中党参、黄芪补益元气；白术燥湿健脾；柴胡入少阳，疏解胸胁痞闷；白芍柔肝，缓急止痛；延胡索行气活血，善治气血凝滞周身诸痛；檀香、降香辛香走窜，通利胸膈、散秽辟邪；枳实破气消痞；木香温散沉寒；大剂量小茴香宣气化湿；全蝎、蜈蚣搜邪通络；大黄走而不守，祛瘀生新。全方在治则上以攻邪为主、补益为辅，以运用芳香逐邪气药为特色，并配伍虫类药以毒攻毒、推陈致新，使血无凝著，气可宣通，集四逆散、聚香饮子、补中益气汤等诸方之长，共奏辛香通络、益气建中之功。

加减：胸闷痛者，加瓜蒌、薤白；腹胀者，加厚朴、陈皮；恶心呕吐者，加藿香、姜半夏；呃逆者，加丁香、柿蒂；大便溏薄者，去大黄，加升麻、乌梅。（江苏省太仓市中医医院 吴力强 陆兵整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）