突出学科特点 提升针灸专硕临床能力

高质量培养针灸专业学位研究生是针灸学科发展中的重要任务。针灸临床教学中，如何突出针灸学科特点，在课程、教师、教材、实践等方面深化改革，加强学生的临床实践能力，值得深入探索。结合本人40余年的临床教学实践，浅谈针灸专业的专业型硕士研究生针灸临床教学。

德育为先深植大医精诚中医文化

医学生培养要以良好的职业道德为先。《大医精诚》论述医德，其“精诚”理念影响深远。

针灸临床教学因针灸治疗方法的特殊性，更需突出人文素养培养。首先，要注重“以患者为中心”的真实医疗、教学场景。老师应以身示范，在教育全过程中践行仁心仁术，在临床实践的一针一灸中教导学生如何提高针灸技术。其次，加强医患沟通能力训练，指导学生尊重病人，学会将专业知识转化为通俗表达，与患者高效交流。再次，应强化学生学术诚信的底线教育，强调恪守职业道德和学术规范，培养学生严谨求实的科学态度和职业操守。最后，还需引导学生树立与时俱进、精益求精的学习精神。基于此，我在教学中始终秉承着“精医理，娴技能，做贤医”的育人理念。

能力为重实践导向提高针灸临床水平

对医学生临床中普遍存在的医患沟通不到位、针灸诊疗思维不足、基本操作不规范、不熟练等问题，教师在教材、授课、临床带教各环节均要特别注重对学生综合能力的培养。

加强针灸临床诊疗思维培养，提高学生临诊能力。针灸临床具有理、法、方、穴、术环环相扣、贯穿始终的诊疗思维特点。对诊疗思维的培养要做到知行合一，贯通理论与实践。

教材应以“临床实用性”为导向。专硕、规培生教材，重在临床思维、科研能力以及基于多学科和岗位实际的综合能力培养。我们在主编创新教材《针灸学临床技能实训》、规培教材《针灸学》中，以案例导入、问题启发的方式，将知识要点呈现在临床诊疗情景中，受到师生欢迎。

开设以解决临床问题为目的的课程。以我所在的北京中医药大学东直门医院针灸教研室为例，2017年开讲的《灵枢与针灸临床》、2021年开讲的《针灸临床思维与特色技法》，力图突出有针灸学科特点的临床诊疗思维内容。

临床实践加强案例教学。以书写病历为抓手，培养针灸思维能力；以临床细节为要务，提高针灸实践技能。临床教学不是单纯教针灸操作技术，而是通过对不同系统疾病诊疗的多次训练、引导学生深入思考。师生要用批判性思维复盘剖析诊疗过程，模拟演练沟通情景，将“学生初稿—老师指导—学生反思—学生成稿—老师再审”的案例修改及诊疗操作结合起来，把中医及现代医学理论知识要点和针灸诊疗实际结合起来。

经典为基拓展经典针灸临床应用思维

20世纪80年代以来，针灸教育创设了现代针灸经典教材，如《针灸医籍选读》《各家针灸学说》等，为本科生、研究生的经典理论教学提供了重要资料。近年来，许多高校也开设了针灸经典研究生课程，为医学生系统学习针灸经典提供条件。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。将经典理论用于指导临床诊疗是教学的最终目的。教学中可以选择典型病案，即时关联相关经典条文，阐释其应用场景和临证变化，以案释经，让学生看到“活”的经典；也可针对典型病例，精读相关经典篇章，找答案得启发，再回到临床验证。

如选择腰痛病例，通过指导学生学习《景岳全书·腰痛》《素问·刺腰痛论》，使其深入理解大方脉与针灸论治腰痛的异同，深入学习腰痛经络辨证的丰富内涵，进而熟悉针灸诊治腰痛的辨证思维特点。以不寐为例，通过学习《奇经八脉考》《灵枢·寒热》《灵枢·大惑论》《杂病源流犀烛》中有关跷脉、卫气与不寐的关系，深入理解针灸治疗不寐除宁心安神外，还从阴阳跷脉论治的意义。

传承为道打造高水平针灸导师队伍

教学的质量不仅依赖于教材和课程，也取决于师资水平。

导师作为培养研究生的关键力量和“第一责任人”，要不断加强自身综合素养。各大学都有培养教师尤其是青年教师的政策规划和措施。以北京中医药大学为例，自2018年开始建设“教学名师工作坊”，以两院院士、国家级及北京市级教学名师、优秀教师作为工作坊主持人，培养中青年教师业务能力和综合素质。

笔者负责的名师工作坊，通过观摩名师课堂、跟师出诊、以赛促学等方法，提高了青年教师教学能力，团队及成员获得多个全国奖项。

整体教学质量的提高尤为重要。2017年北京中医药大学成立“针灸临床学系”，由20余家该校教学医院的针灸教研室组成。成立以来，学系在教学资源、教学方法、教学内容、教学形式、教学成果等方面携手努力，打造针灸临床教学研究的发展平台和一支高水平的临床教学师资队伍，最终实现北京中医药大学针灸临床教学“同质化”“规范化”的目的。（赵吉平 北京中医药大学东直门医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）