道术结合创建名老中医全人传承新体系

名老中医是当代中医的杰出代表，名老中医学术经验传承是中医药事业创新发展的关键所在。加强名老中医学术经验传承工作，对于提高中医临床疗效、中医科研发展和中医人才培养意义重大。

为进一步做好名老中医学术经验传承工作，笔者提出了“道术结合”的名老中医学术经验传承方法，选择了136位名老中医（包含41位国医大师、5位院士、50位全国名中医等），牵头开展“道术结合”的名老中医学术经验传承研究（以下简称“传承研究”）获得了丰硕成果。参与研究的名老中医分布在北京、上海、广东、四川、重庆、吉林、山东等23个省市。

传承研究自“十五”期间开展立项研究，至“十四五”期间，经历了从抢救性继承到横向拓展，再到传承应用的几个阶段，研究日益深入。但是，在传承体系的全面性、经验挖掘的精准性、成果推广的普及性等方面，仍有继续发展优化的必要，需要从理论、方法、平台、应用4个方面进行集成创新和升级迭代。这也是整个中医药行业发展创新所提出的必然要求。

基于“道术结合” 活态传承精华

名老中医学术思想、医德医风是名老中医学术经验传承的精髓。传承研究首创“道术结合”全人传承理论，提出名老中医学术经验的活态传承应该是“道术”全人传承，破解了名老中医“道”“术”内涵，厘清名老中医学术经验活态传承关键点和内容。“道”不仅指医道，还包括为人之道、为师之道、为学之道。“术”指名老中医的辨证施治方法、诊疗技术、核心方药等。道，是术的升华，术，是道的体现，道统术，术助道。只有“道术结合”才能全人传承。

传承研究的成果为全人传承各环节提供了对策和建议，回答了“应该传承什么，谁来传承，如何传承，如何评价”等关键问题。不仅创建了“道术结合”的名老中医学术经验活态传承新体系，实现了“体系创新—服务多维—人才精进—成果集成—转化应用”的深度融合，还将名老中医学术经验传承由单纯医疗技术的传承提升到全人传承高度，确立了名老中医“道术全人传承观”，同时丰富了传承维度，提高了名老中医学术经验传承准确率与效率，助推中医药学术传承现代化发展。

在上述体系中，笔者团队基于多元融合方法，系统挖掘名老中医的道术精华，形成了基于扎根理论研究的136位名老中医道术传承研究报告和基于500份三诊次病例系列研究的道术系统研究报告，共完成93234份名老中医病例的整理上传，其中包括三诊次及以上病例65795份；为每位名老中医录制了至少一种独特辨证方法、特色诊疗技术等视频资料；获得了全国不同地域和流派的名老中医的思想道德、价值观念、文化精神、学术渊源、学术观点、辨治方法、诊疗技术、核心方药等道术两个层面的精华。

整合比较研究 优化重大难治病方案

名老中医群体在各自擅长的领域积累了丰富的临床经验，针对多种重大难治疾病形成了各具特色的诊疗方案，具有巨大的成果转化价值，有助于促进重大难治疾病新药开发，解码“中国人中国药”。传承研究基于不同名老中医治疗重大难治病病例系列，以不同名老中医对同种疾病的诊疗为暴露因素，创建比较分析研究方法学模式，使各名老中医治疗同一重大难治病的病例系列实现组间标准化采集、录入、分析、挖掘。

通过前后5年时间、超过千人研究团队的工作，完成了20种名老中医擅长病种的比较研究，包括肺癌、肝癌、不孕症、儿童抽动障碍、儿童反复呼吸道感染、糖尿病、肝硬化、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、慢性肾衰、慢性肾脏病、乙型肝炎、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、肾病综合征、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、颈椎病、失眠。通过系统比较不同名老中医对相同疾病的诊治，获得了不同名老中医治疗该病的临床疗效、辨治方法、诊疗技术、用药特点、核心方药等比较分析报告。并通过访谈和共识研究，形成了18种基于名老中医共识的重大难治病的优化方案，进行了推广应用。

建设传承平台 普及应用研究成果

笔者团队运用现代科技，科学性、科普性及动态性助推名老中医学术经验活态传承的现代化应用。搭建了名老中医经验研究与应用一体化平台，该平台分为研究端和应用端两个板块，目前已上线47个病例报告表（CRF）模板，设计了多级权限保护等功能，以实现多个中心、多种类型医案的快速方便录入。构建了针对系列医案的自动化标注、划词标注、网络挖掘算法等功能，实现以处方为核心的隐性知识挖掘。平台亦提供了名老中医访谈资料的线上编码系统，进行名老中医资料扎根理论研究抽提，实现定性与定量相结合的名老中医学术经验传承研究模式。目前已上线名医短视频、名医科普、名医医案、名医学术等服务功能，多维度展示名老中医风采。其中名医医案实现了在线用户模拟开方功能，通过学习经典医案，进行在线学习，查阅专家按语，获取名老中医诊疗思路，激活了名老中医学术经验的时代价值。该平台已推广到全国2450家医疗机构使用，构筑了不同使用者的多维服务新格局。

传承研究成果包括论文1195篇、专著78部、软件著作权21项、专利44项，并形成疾病优化方案18个。研究提炼的所有名老中医道术成果汇集成《大医真髓传承文库》，入选国家新闻出版署“十四五”时期国家重点图书、音像、电子出版物出版专项规划。《名老中医传承之道术全人观》论文入选中国科学技术信息研究所发起的“领跑者5000——中国精品科技期刊顶尖学术论文”。

研究过程中共培养了硕士研究生、博士研究生189名，并在全国各地形成了一支近千人的具有“道术结合”思想并掌握多元融合传承方法的名老中医学术经验传承人才队伍，促进了各地名医传承室（站）工作进展，进一步以名老中医学术经验提升研究者道术，形成了名老中医全人传承、研究、教育的新生态。

传承研究实现了名老中医学术经验传承工作的全面升级，展现了“道术结合”传承智慧之高度，显著提高了名老中医学术经验传承效度，实现了将名老中医智慧赋能基层、切实提升疗效的应用广度，并始终保持着初心，彰显了普惠全民之温度。相关研究成果助推中医药传承事业迈向了“道术结合”新时代，也为今后继续开展“道术结合”的名老中医全人传承工作提出了新理论、创建了新范式、提供了新范例。（谷晓红  北京中医药大学）

小贴士

什么是“扎根理论研究”？

扎根理论研究是一种从实际观察出发，通过系统化分析原始资料来归纳和构建理论的定性研究方法，核心在于“从下往上”建立理论，而非预先假设。

什么是“病例系列研究”？

病例系列研究是在某一时间段内，对一组受到同一种疾病或相近病情影响的患者进行系统观察和研究的过程，属于观察性研究。