眩晕

　　眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。

　　[诊断]

　　1 以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。

　　2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

　　3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。

　　4 应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎Ｘ线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。必要时可做CT、MRI检查。

　　5 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。

　　[辨证论治]

　　1 肝阳上亢

　　症状：眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。

　　治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

　　例方：天麻钩藤饮。

　　2 气血亏虚

　　症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补养气血，健运脾胃。

　　例方：归脾汤。

　　3 肾精不足

　　症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。

　　治法：滋养肝肾，养阴填精。

　　例方：左归丸。

　　4 痰湿中阻

　　症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。

　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

　　例方：半夏白术天麻汤。

　　5 瘀血阻窍

　　症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，通窍活络。

　　例方：通窍活血汤。

　　[其他疗法]

　　1 中成药

　　1.1 复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；或生田七片，每次4片，每日3次。适用于瘀血阻窍证。

　　1.2 杞菊地黄丸，每次6g，每日2次。适用于肝肾阴虚证。

　　2 中药针剂

　　2.1 黄芪注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml～500ml，静脉滴注，每日1次。适用于气血亏虚证。

　　2.2 瘀血阻窍者，可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。

　　3 针灸疗法

　　可选内关、列缺、太冲为主穴，酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴，每日针1～2次。

　　4 西医疗法

　　4.1 高血压病者可选用抗高血压药物治疗。

　　4.2 贫血者可适当输血，补充铁剂等治疗。

　　4.3 眩晕症状明显者，可选用镇静剂对症治疗。

　　[治法改进]

　　1、眩晕从肝论治。当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝诸法。

　　2、警惕“眩晕乃中风之渐”，以防病情突变。

　　[疗效标准]

　　1 治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。

　　2 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。

　　3 未愈：症状无改变。

（摘自《中医常见病及优势病种诊疗常规》，仅供参考，请在医师指导下使用。）