芍药药对 妇科必备

    芍药是临床常用中药，以芍药为主方者数以百计。同时，芍药也是中医妇科最常用的药物之一，其应用配伍广泛，用之得当，疗效可靠。

【芍药配当归】

    当归补血和血，芍药和血敛阴，临床常用于气血不足，气血不调之证，二药在方中常等量相配。血虚明显，则倍用当归；月经先期，当归减量，以防其活血之性。《金匮》当归芍药散治妇人怀孕腹中痛，取当归配芍药以养血安胎。对于气血不足之胎动不安者，也可用当归白芍入方治之。

【芍药配熟地】

    芍药配熟地常见四物汤，该方补血滋阴，通治血中百病。一切补血诸方，皆可由四物汤化裁。妇人之病，重在肝肾，肝主藏血，赖肾水以涵之；善补血者，求之于肝肾，白芍配熟地，正合此意。熟地入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴养血，已癸同源，肝肾双补，此配合最为妇科常用。

【芍药配川芎】

    川芎为血中气药，其上行至头，下达血海，通行十二经络，有活血化瘀作用。妇人病，气血壅滞者，必须辛散，川芎有良好的辛散行血作用。若见妇人气盛者，又赖酸为之收，白芍可敛肝之液。故川芎配白芍，一散一收，相得益彰。凡妇人气机不调，月经先后无定、经水不畅或月经量多、延日不止者，均可用川芎配芍药，动中有守，补而不滞，使气通血盛，疾病无忧。

【芍药配桂枝】

    桂枝通阳和卫，芍药和营养血，名方桂枝汤，即取桂枝芍药等量相配，一动一静，滋阳和阳，解肌发汗，调和营卫，故后人称之为群方之冠。妇人产后，百脉空虚，受虚邪贼风之侵，见畏寒身热者，每以桂枝伍白芍，解肌发汗，调和营卫。若加川芎、荆芥等药，则共起行血搜风作用，可解表而不伤正，敛阴而不留瘀，故称之为桂枝生化汤。

【芍药配柴胡】

    芍药配柴胡，最常见于逍遥散，用于肝郁脾虚之证。妇人以血为本，调经肝为先。女子阴类也，常不足于血而有余于气。临床若情志不畅，则肝失柔和，肝气横逆，则见胁痛寒热、口苦头晕、月经失调，常用白芍养血，以涵肝木主体，配柴胡辛散，以顺肝之性，最合《内经》“木郁达之”之旨，且疏柔相济，动静兼顾。

【芍药配白术】

    肝藏血，脾统血，白术健脾运促生化，使气血充盈而统之，白芍补肝敛阴而藏之。临床常见肝脾二脏功能失调所致的月经过多、经行延日不止者，可重用白术、白芍。芍药配白术，如名方痛泻要方，为泻肝补脾之良药；逍遥散中芍药配白术，亦双补肝脾，相得益彰。

【芍药配黄芩】

    芍药配黄芩，见于《伤寒论》之芍药汤，治太阳少阳合病之下利腹痛。用黄芩泄大肠之热，芍药以益太阴之虚、虽下利而又须补中者。妇人妊娠胃热，或孕后脾虚下陷而成泻痢，胃热肝气上冲等证，取芍药可开血分之结，黄芩以泄血分之热，或少佐以白芍、黄连；若早孕恶阻，因肝胆火旺而犯胃者，也可用白芍、黄芩调治，取白芍酸敛以益肝阴，黄芩苦寒以泻胎火。

【芍药配大黄】

    《伤寒论》中治太阳病腹满而大实痛，立方桂枝加大黄汤，重用芍药配大黄，下积和营而止腹痛。芍药入营分活血行瘀，以赤芍为宜，大黄入血分逐瘀行滞。笔者临证用赤芍配大黄治疗急慢性盆腔炎之发热起伏、下腹疼痛，以及妇人少腹癥块及肿物，伴有经行量少色黑等症效佳。

【芍药配附子】

    肾中真阳可温煦五脏六腑，以行脏腑气血，若阴凝寒客，或肾阳虚衰，临床均以附子回阳逐寒，并可配白芍和营止痛。笔者临证治寒凝胞络之痛经，取附子辛温大热，祛寒壮阳，合芍药养血和营，缓急止痛，并缓解附子辛热燥烈之性，二药合用，温阳祛寒而不伤阴动血，故诸症速愈。

（责任编辑：高继明）