观点 | 社会办医不能总在“电线杆老军医”阶段

　　编者按：五一假期，21岁的大学生魏则西因患“滑膜肉瘤”不治离世的消息引发关注。而他生前因借助百度获取治疗信息的过程，使百度、武警北京总队第二医院成为众矢之的，有人强烈谴责百度，认为他们为谋取商业利益提供虚假信息；也有舆论认为，罪魁祸首是某些医院的承包制度缺乏监管，导致医疗人员为商业利益置患者生命健康于不顾，破坏了正常的医疗秩序。

　　做强公立医院公益性，规范与发展社会办医，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康

　　近日，大学生魏则西之死，引起广泛关注。起家于福建一个小镇的“莆田系”民营医院，也因而被推上舆论的浪尖。

　　从“大数据”揭疑似莆田系医院名单，到网曝莆田系医院承包一些公立医院科室并贿赂医生，再到记者暗访发现一些莆田系医院“检查结果未出，治疗方案已定”，传言纷纷或许不尽然准确，但背后存在的问题却也可见一斑。

　　目前，网信办等组成的调查组已开始工作，对涉事医院的调查也正在进行，工商总局受理了“百度推广涉广告”申请，号贩子和“网络医托”也会被集中整治，相信这些调查和措施，对于民营医院行为的规范，应能起到一定作用。

　　民营医院求生存、求发展，这可以理解。按照国家卫计委网站最新发布的数据，社会办医疗卫生机构数已达到43.8万所，占比为45%，其门诊量占全国门诊总量的22%。这样的数据说明，民营医院在市场化竞争中快速发展，在一定程度上做大了医疗资源蛋糕，缓解了整体不足的状况。

　　所以，一个基本的判断应该是：社会资本进入医疗领域渠道应该畅通，社会办医应该鼓励。毕竟，无论是从政策层面，还是在实践层面，社会办医都是改革的重要路径之一。不能因为出现了问题，就要“国进民退”回到“前改革状态”，也不能因之而质疑市场化的改革方向。这只是因噎废食，不可取。

　　但也正如魏则西事件暴露出的，民营医院的监管，还有很多缺失；民营医院的发展，还有一些失序。此次舆论集中关注的，是医院大量进行虚假宣传、承包公立医院科室等问题。而此前不久，“手术中强行加价”“患者被医生殴打”等新闻，也都指向民营医院。这同样不能忽视。何况，民营医院已经从原来的男科、肛肠、美容整形等，扩展到了产科、心脑血管甚至肿瘤等“高风险”领域，这就更不能不把监管挺在前面了。

　　对于民营医院乱状，监管部门其实一直在大力纠偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“严肃查处”之列，2015年国务院发布的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承认，问题总是比办法跑得快。比如，面对信息时代的“竞价排名+医疗”，如何形成从资质认定到信息提供的联合监督？对于民营医院这样的市场化主体，如何将监管深入到医疗行为的全过程？社会办医蓬勃发展之际，如何完善医疗机构及从业人员信用记录，并向社会公开？

　　说到底，对于民营医院，需要促进其生长，但必须是有序的生长。除了监管，如何给予社会办医在医生从业、医保报销等方面以同等待遇？如何实现公立医院与民营医院的差异化发展？如何更大范围实现包括医疗资源规划、医院资质认定在内的信息共享？这些，其实都可以是对社会办医的有效服务和引导。换个角度看，唯有以自律加他律，以管理加引导，更好地形成行业规则、确立严格规范，才能赢得市场的认可和信赖，获得长远发展。毕竟，社会办医不能总是停留在“电线杆上贴小广告”的水平——虽然小广告已经贴到了网上，而这样的起点也并不必然就是一个产业的“原罪”。

　　网络段子说，官网首页是行风建设、学术会议、研究进展等内容的是“好医院”，而挂着24小时在线咨询窗口、主治各种疑难杂症的则是“坏医院”。这固然是揶揄，却也折射出各自的问题。魏则西事件正启示我们，既做强公立医院公益性，又规范与发展市场化的社会办医，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。（本文转自《人民日报》 张宏强）

（责任编辑：姜洁冰）