李可医案 文采斐然

　　言而无文，行之不远。好的文笔有助于学术的传播。虽然自学成才，但李可有过记者的经历，故其记案详细，述症精确，文笔练达，显示出深厚的文字功底，话说得明白，不乏文采；理讲得透彻，时有警句，文理皆佳。文以载道，李可是一代名医，他虽然出自民间，观其医案却生动精彩，文采斐然，丝毫不逊于大家手笔。这是本人在整理《霹雳大医——李可》一书时的感受。

老中医李可

　　信手摘录几例：“劳伤之体，例同无粮之师，利在速战，邪去则正安，姑息适足以养奸。”（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，下同）

　　周某子宫脱垂案：论及前医用补中益气汤加陈皮、焦槟榔、炒菜菔子、枳壳之误：“每剂红参10～15克，累计用达1千克之多，挽危救脱亦富富有余，治普通气虚自应早已奏功。何以愈治愈殆？盖错在见胀消胀，消导助运化而误用槟榔、莱菔子、陈皮、枳壳等开破气分以及涤痰降气有推墙倒壁之功的莱菔子等品，将补剂之力全数抵消不算，买米不着，反丢了口袋，致肾中元气亦损。”

　　按：“劳伤之体，例同无粮之师”，“买米不着，反丢了口袋”，如此比喻阐述医理，生动而深刻。

　　过敏性紫癜张某案：“患过敏性紫癜37年，14岁时，适值经期正在洗头，被母追打，赤身跑出野外，遂致经断。当晚腹痛阵作，下肢发出青紫斑块多处。3日后喝红糖生姜末，全身燥热，发际、耳、目、口、鼻、喉、前后阴，痒如虫钻，发一身点、片、条状红疹而解。此后，年年不论冬夏发病3～5次、7～8次不等。连生8胎，2胎产后服生化汤3剂，竟1年未发。今次发病3日，正在出疹之际，腹痛如绞，抓搔不已。视之，右腿有紫斑4处，左腿2处，脐上到胸，背后至胯，红云片片。抓耳，挠腮，揉眼，奇痒如万虫钻心。诊脉沉数，舌红苔黄，边尖瘀斑成片。此症之来龙去脉已清，初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。2胎服生化汤，和营活血，推陈致新，恰中病机，故1年未发。今病又作，是邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。”

　　按：紫癜已经37年，初起发病之因，继而缠绵经过，直至本次发病之情形，来龙去脉，时间症状，依次记载得十分清楚而准确，文笔生动。

　　防风通圣汤治李某暴聋案：……2月2日患者一大早跑来门诊，神情激动，言及昨晚8时服药1次，混身燥热，皮肤如针刺，约20分钟后出畅汗，1小时后腹中雷鸣，但未便。于11时服第2次，午夜1时大便干粪球数粒。随即服第3次，不久睡去。黎明时痛痛快快大便一次，极臭，极热，耳内忽然一下通了窍，今已一点也不聋了。

　　急性子宫内膜炎郭某案：……患者于晚7时服药1次，8时许畅泻恶臭便1次，腹痛止。9时继服1次，11时体温降至38.5℃，黄带变稀。夜半2时，体温37℃，患者入睡。余守护观察一夜，至次日天亮，共服药6次，约1剂的2/3弱，诸症已愈八九，嘱余药弃去不用，改投清肠饮3剂。余于9时离双泉峪返回保健站，患者已能出门送行。患者自开始服药，至基本痊愈历时12小时，药费不足10元。

　　按：以上两案皆系记录患者几次服药的时间，以及每次服药后的反应，十分精确而详细，读之有如身临其境，其中郭某案系“余守护观察一夜”之所记，足见李氏行医之认真。

　　美尼尔氏综合征李某案：患病2年又4个月，羸瘦不堪，面色灰滞，其症先觉胸中空豁，随即有冷气从脐下上冲，继而天旋地转，耳鸣如潮声，眼前黑星进射，呕逆泛酸不止。常常昏倒，腰困如折，背部如冷水浇灌，双膝冰冷，纳少便溏，脉牢坚搏，如雀啄状，舌红苔白腻。月初曾驱出3米长绦虫1条，驱虫后病发更频。

　　按：记录患者美尼尔氏综合征表现，“天旋地转，耳鸣如潮声，眼前黑星进射”，“腰困如折，背部如冷水浇灌”，“脉牢坚搏，如雀啄状”，连用几个比喻，绘声绘色，凸显症状特点，何其生动。

　　缩阴症合并鸡爪风段女案：于1l时突然抽搐昏迷，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。病因为生气之后，突然觉两乳头强烈内缩，阴道阵阵抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只觉头晕，不时呕涎沫，天旋地转，如乘船坐车心动神摇，荡漾不止，睁眼则视一为二，手指挛缩如鸡爪，腿肚转筋不止。四肢厥冷，口鼻气冷，唇舌青紫，脉象迟细60次/分。……追询病史，素体瘦弱，畏寒，虽盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷从不沾唇，脏气虚寒可知。寒主收引，故见厥、少二经中寒见证。以其肝肾阴寒之气上逆，故见呕涎沫而巅眩；寒饮凌心，故悸动不宁；暴怒而厥气上攻，故昏不知人；肾主二阴，肝之经脉络阴器，过乳头，故挛缩；精气散乱，故视一为二。拟温氏奔豚汤中剂治之……

　　按：症状记载具体生动，剖析病因病机抽丝剥茧，条分缕析，推定“厥、少二经中寒见证”，文笔畅达，分析精辟。当然这不止得益于其记者的经历，更主要是其精勤不倦的学习和历练的结果。

（责任编辑：刘茜）