逍遥散运用体会

　　我师承于安徽中医药高等专科学校教授、安徽省名中医、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家邓沂教授，现总结跟诊心得如下。

　　邓沂认为肝有五怕：郁闷、熬夜、酒、药、胖，而这些病因的形成与现代人生活压力大息息相关。都说女子十病九肝郁，当今社会男子肝郁患者亦不少，邓沂从肝辨治此类疾病，常用逍遥散加减。

　　季某，男，29岁。患者以勃起功能障碍半年前来就诊，经检查患者精子质量和数量皆正常。患者有前列腺炎，平日口苦明显，黑眼圈严重，舌暗边尖红有瘀斑，苔薄白腻稍黄，脉细涩，性格内向。经询问患者近日工作压力较大，夫妻关系不和。

　　辨证：肝郁气滞。

　　治法：疏肝理气，活血化瘀。

　　方药：柴胡15克，炒白芍15克，当归15克，茯苓12克，生白术15克，炙甘草10克，桂枝12克，丹皮12克，红景天15克，桑叶15克，郁金15克，肉苁蓉15克，淫羊藿12克，炒麦芽15克。

　　按：此病属肝郁精堵，当从肝论治。以逍遥散加减，以柴胡、白术、郁金疏肝解郁，因“忧虑太过，多致阳痿”“肝不舒达，亦致阳痿”；以白芍、丹皮、当归补血柔肝；以肉苁蓉、淫羊藿来滋阴壮阳。一周后复诊黑眼圈减轻，口苦缓解，仍勃而不坚，举而不硬，伴入睡困难，方药去茯苓加龙胆草、远志、酸枣仁、龙骨、牡蛎，服用半月。同时邓沂还对患者进行心理辅导，叮嘱其多运动，少思虑，诫之欲不可多。

　　邓沂治病时常将患者性格纳入诊断中，他认为现代疾病很多都与情志不畅密切相关。他平日诊病常常从和患者的交流及对神态的观察中揣摩其性格，辅助四诊，使其辨证更加全面，治疗更加准确。

　　曾某，男，77岁。

　　患者便溏十余年，一日一行，不成形，伴有完谷不化，左侧腹部偶有胀痛，本人性格内向，舌胖暗有瘀斑，边有齿印，苔薄白。

　　辨证：肝郁脾虚。

　　治法：疏肝健脾。

　　方药：柴胡15克，白芍30克，当归12克，茯苓12克，炒白术12克，炙甘草10克，木香12克，白芷12克，蒲公英30克，炒鸡内金15克，炮姜10克，焦山楂15克。

　　按：根据邓沂的临床经验，现代许多胃肠病与心理社会因素有关，属于身心疾病，个性内向的人容易紧张、压抑患此病概率大。邓沂对每位患者都会不厌其烦对其在饮食、生活、情志等方面提出意见。例如，对于脾胃虚患者饮食方面邓沂常嘱之少量多餐，尽量清淡；对于情志不舒患者，邓沂常嘱之多动少思，乐观生活等，真正地将“药疗不如食疗，食疗不如神疗”贯穿到诊病中。（宋添力 安徽中医药高等专科学校）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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