针刺拔火罐治疗踝扭伤

　　由于行走不慎，足踏于不平之地，或下楼梯时突然踩空，或跳跃时足部着地不稳等外因作用下，使足部骤然向一侧活动致踝关节极度扭曲引起韧带过牵、移位、甚至撕裂，或其它筋肉组织撕裂，甚至嵌顿。依据损伤程度和病理改变，将脚踝扭伤分为以下几种类型：

　　单纯扭伤：无韧带松弛变长现象，仅有韧带与骨附着处之间的滑液渗出，肿胀不明显，一般在休息后迅速消肿。

　　轻型扭伤：韧带的部分纤维撕裂，周围的纤维结缔组织无损害，组织间仅有少量渗出，关节内可有较多渗出。但亦无韧带松弛、变长现象。

　　严重扭伤：韧带组织的纤维撕裂，有轻微的韧带松弛、关节内渗出及周围筋肉损害较显著。韧带组织的纤维全部撕裂，出现明显的肿胀。

　　极度严重扭伤：韧带与骨膜附着处部分撕脱，在骨与韧带断端间隙产生更为明显的肿胀。韧带附着处的一端完全撕脱。脚踝扭伤的临床诊断一般不难，有明确的踝部外伤史，扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴跛行，局部压痛，若内翻扭伤者，将足做内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足做外翻动作时，内踝前下方剧痛。X线摄片检查未见骨折。除外踝关节侧副韧带完全撕脱或断裂。

　　脚踝扭伤俗称“崴脚”“踝缝伤筋”“筋痹”。中医认为脚踝扭伤后由于筋肉的受损，络脉随之也会受伤，气血互阻相继受损，筋脉受损则气滞血瘀，导致血肿形成，继而引起痛疼和功能障碍。若治疗不当或不及时则致伤处肿胀难消，筋肉挛缩、痛疼。

　　令患者取舒适卧位，全身放松并均匀深呼吸，在受伤踝关节下部垫一柔软的小枕头，局部发红、灼热、肿胀、疼痛、皮肤瘀斑处常规消毒后，先用一次性采血针（亦可用一次性注射器针头）在其病患局部进行点刺（根据病变部位大小，可刺10~20针或以上，针刺深浅以针退出后可见有血液流出或微微渗血为度），接着用95％酒精局部擦拭一遍（为了更好的是局部瘀血排出），随即医者手持一罐口适宜的玻璃罐，另一手将打火机的火焰开至最大，于所持的罐中瞬间闪过后，迅速将罐吸拔于针刺处，据出血量留罐3~10分钟后起罐，用卫生纸将血迹搽拭干净后再用络和碘搽拭消毒。隔3天施术1次。将艾条温和灸法教会患者（取灸用艾条1段用打火机将其一端点燃，一手如持笔写字状拿灸用艾条使艾条与局部皮肤成45°角，将其点燃端对准患处、艾头与皮肤的距离约1寸左右施温和灸，以病患部温热、泛红但不致烫伤为度），令其回家后每天自行于病患处温和灸1次，连续10施灸次。

　　该法先利用三棱针点刺、再利用负压的作用拔罐于患处达到活血化瘀、祛瘀生新、疏经活络的目的，同时配合具有易于燃烧，气味芳香，火力温和，其温热能穿透皮肤直达组织深部的艾条温和灸法，共同达到迅速改善局部血液循环，加速组织新陈代谢，扩张皮肤血管，增强气血流通，有效地消除局部红肿、灼热、胀痛，使症状在最短时间内得以缓解。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院针灸科）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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