浊毒理论指导辨治干眼病

　　随着现代人生活方式及生活环境的改变、视频终端的普及，越来越多的人受到干眼病的困扰，干眼病是以眼部干涩感、异物感及眼疲劳为主要症状的疾病，与中医的“白涩症”“干涩昏花症”及“神水将枯症”类似，属中医眼科外障范畴。

　　伴随环境污染，天之浊毒愈发加重，加之电脑、手机等视频终端及空调等家用电器的频繁使用、眼部手术的增多、隐形眼镜的泛滥、滴眼液的不正确使用等，致使眼表外感浊毒增加。浊毒内蕴一方面伤津耗液，津液不足；一方面阻滞气血津液的运行，津液不布，目失濡养，致目珠干涩，不耐疲劳。跟师国医大师李佃贵期间，将其对干眼病独到的认识，总结如下。

　　辨证论治

　　浊毒内蕴

　　症状：眼干涩不适或有疼痛、不耐久视、灼热感等，也可有白睛红赤及黑睛细点星翳，同时伴见口干口渴、大便干、小便黄、舌红、苔黄腻、脉数或滑数等。

　　治则：化浊解毒疏风。

　　药物：黄连、黄芩、茵陈、夏枯草、栀子、决明子、密蒙花、荆芥、防风、大黄等。

　　加减：白睛红赤重者加金银花、赤芍以清热解毒、凉血散瘀；黑睛生翳者加鬼针草以清热解毒；大便干者加芒硝、芦荟以清热泻火；小便黄赤者加竹叶以清热生津利尿。

　　浊毒伤阴

　　症状：眼干涩不爽或有隐痛、双目频眨、不耐久视、羞明畏光、白睛隐隐淡红、黑睛可有细点星翳、舌红少津、苔薄、脉细或弦细等。

　　治则：滋阴化浊解毒。

　　药物：生地、知母、天花粉、泽泻、白芍、当归、川芎、荆芥、防风、黄柏等。

　　加减：白睛隐隐淡红者加牡丹皮凉血化瘀退赤；黑睛生翳者加蝉蜕、密蒙花以退翳明目。

　　中医外治

　　中药熏蒸

　　由桑叶、菊花、金银花、玄明粉、一枝蒿、青皮、丹皮、藁本等组成。功能主治：清热解毒、疏风止痛。熏蒸方法：煎汁取药液，1次50ml，加8倍量水，灌入眼科治疗仪中，加热至有蒸气散出后，调低火力，以药液不翻滚、不溅出水珠为宜，进行熏蒸。每日2次，早晚各1次，1次20分钟。注意事项：需保持距离20cm，如感过热可调高距离，以免蒸气烫伤。如出现不适症状，立即暂停熏蒸。

　　超声雾化

　　麦冬、石斛、白芍、北沙参、冰片、菊花。雾化方法：上方煎汤取汁，水煎取汁200ml，待药液冷却，用18层高温消毒纱布过滤，放入超声波雾化器内，将雾化器咬嘴放置在距离患者眼睛10cm处，固定雾量，双眼交替熏治30min，每只眼睛15min，每天1次。

　　预防与调护

　　节约用眼，减少视频终端的使用。使用电脑时尽可能将显示屏调整到恰当的状态，显示器上缘应低于眼平视水平，使眼呈向下俯视状态，眼至屏幕的距离至少25英寸（相当于62.5cm)，键盘应摆在靠近屏幕位置，使眼球暴露面积小。

　　应用视保屏。视保屏可以减少屏幕的光反射，减少视疲劳，增加操作人员的瞬眼率，减少干眼发生。环境要舒适。柔和的光线，通风良好，适度的湿度，避免光线直接照射在屏幕上引起反射，使用百叶窗、窗帘等调节室外光线。适度的湿度可以减少眼表泪液蒸发。屈光不正者配戴合适的眼镜，减少视疲劳，尽量不戴角膜接触镜。保证充足的睡眠时间，不要熬夜。另外，干眼患者应注意均衡饮食，不偏食，多食富含维生素A、C、E之类的蔬菜及水果，多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃，少吃油炸及辛辣的食品。可用百合、红枣熬粥或是枸杞子、桑葚子、山药熬粥，可缓解视疲劳症状。（王绍坡 河北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）