“岭南陈氏针法”治疗原发性痛经

　　痛经亦称经行腹痛，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或疼痛引腰骶，甚至剧痛至昏厥者。临床分原发性和继发性两大类。原发性痛经是指女性从月经初潮开始就发生腹痛，每次月经期都会发作。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫作膜样痛经；有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。继发性痛经则是指女性行经数年或十几年才出现的经期腹痛，多是由疾病造成，如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。目前治疗以西药止痛药物或通经活血止痛的中成药为主，笔者应用岭南陈氏针法治疗原发性痛经，以疏肝健脾、补肾活血、调经止痛等为原则，针灸并用，施用分级补泻手法和导气法，使气至病所，以达到良好的疏通经络、调经止痛的效果。

　　病因病机 本病的发生多与情志不畅、经产不洁、起居不慎、房劳多产等相关，此外患者体质强弱及月经周期特殊的生理变化相关也和本病相关。经期前后，血海充盈而致溢泻，胞宫内气血变化迅速，此时致病因素乘虚而入，痛经便发生了。从中医角度来看，痛经发生的原因，不外乎虚和实二种，虚乃胞宫血虚，冲任失充，胞宫失却濡养，导致的“不荣则痛”，这种疼痛常发生在月经结束之后；另一种是冲任瘀血，气血运行受阻，导致的“不通则痛”，这种疼痛常发生在行经之时。

　　治疗方法 “岭南陈氏针法”的疗效可谓独树一帜，该针法历经了陈宝珊、陈锦昌、陈全新、陈秀华等五代人、两代弟子逾百年的发展、传承和创新，到目前为止，岭南陈氏针法已经形成了独特的针法体系，其中包含飞针法、分级补泻法和导气法。在2015年，岭南陈氏针法列入广东省第五批省级非物质文化遗产代表名录。对于原发性痛经的治疗，岭南陈氏针法选用任脉、足三阴经和足少阳经等腧穴为主，主要处方：关元、中极、子宫、三阴交、照海、太冲、阳陵泉等，施用分级补泻手法，补关元、中极、三阴交、照海，泻太冲、阳陵泉，余穴施平补平泻手法，配合导气法，使气至病所，以达到良好的疏通经络、温经止痛的效果。

　　典型病例 李某，25岁，女性。2018年12月5日来诊。诉反复痛经20年。患者从13岁月经来潮时出现痛经，伴小腹下坠感，经血颜色偏暗，经行血块，平素月经规律，30天一个周期。伴见经量多、色暗红、血块++、血块排出不畅等。现来诊：月经来潮第一天、小腹坠胀痛、经行不畅、血块难下、时有偏头痛、疲倦肢冷、面部痤疮、色红、油脂分泌旺盛、夜眠欠佳、梦多、舌淡红、苔薄白腻等。双关脉弦滞，双寸不足，双尺脉沉涩。体查：双下肢内外侧均有细小瘀络。

　　诊断：①痛经。②粉刺。均为肝胆不和、上热下寒、湿瘀阻络等导致。

　　患者脉象为集中在关部，此为肝胆瘀滞，足少阳胆经从头走足，患者面部痤疮，且油脂分泌旺盛，此为胆经气血过盛，胆经气血旺盛，则出现偏头痛；胆热上内扰心神，则出现睡眠梦多；小腹隐痛、经行腹痛、血块较多、疲倦肢冷，此为湿瘀阻络、寒凝经脉。

　　针刺处方：关元、中极、子宫、三阴交，施用平补手法；太冲、阳陵泉施用平泻手法。

　　艾灸处方：三阴交，悬灸20分钟，以局部皮肤潮红、温热感为度。

　　经过1次针灸治疗后，患者痛经及偏头痛诸症均有改善，睡眠较前明显好转。接受3次针灸治疗以后，患者面部痤疮明显改善；下一个月经周期来潮时痛经无发作。嘱患者注意保暖，尤其是小腹部、腰骶部和下肢保暖，保持心情舒畅。

　　药膳茶饮 根据不同体质和病型，推荐不同的中医药膳茶饮处方。

　　气血虚弱型：当归红糖饮：当归100g，红糖20g。先将当归浓煎取汁，加红糖20g调服，为1剂。每次月经来潮前3天开始服用，每日1剂，连服7剂为一疗程。

　　功效：养血调经止痛。

　　气滞血瘀型：砂仁猪肚汤：砂仁10g，田七9g，猪肚100g。将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田七一起放入锅中，加水适量，烧沸后文火煮约2小时。调味后饮汤吃肉。

　　功效：行气醒胃，祛瘀止痛。

　　湿热蕴结型：茵陈山楂煎：绵茵陈20g，山楂10g，银花10g，红糖10g。洗净上药，同放入锅内，加水适量，水煎取汁，加入10g红糖，分次饮用。

　　功效：清利湿热，活血散瘀。

　　寒凝血瘀型：当归羊肉煲（冬季食用适宜）：当归5g，肉桂1.5g，陈皮3g，羊肉250g。将羊肉洗净，切块，与陈皮、当归同放入煲内焖煮至烂，放入肉桂10分钟，调味食用。

　　功效：温经散寒，活血养血，调经止痛。

　　肝肾不足型：黑豆米酒鸡蛋汤：黑豆60g，鸡蛋2枚，米酒120ml。先浸泡黑豆2小时，将黑豆、鸡蛋同煮，蛋熟后去壳再煮，煮至豆熟加入米酒120ml，吃蛋喝汤。

　　功效：滋补肝肾，调经止痛。（陈秀华 方芳 广东省中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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