《串雅》九首单验方赏析

　　《串雅》是清代医家赵学敏整理铃医、走方医及前代医家有效经验的一本实用临证书籍。其中所录小方、单方较多，且多数是现在临证常用药物，笔者从《串雅》略选数则小方，简附按语，与同学者讨论如下。

　　黄鹤丹、青囊丸、交感丹

　　黄鹤丹组成：香附一斤，黄连半斤。青囊丸组成：香附一斤，乌药五两三钱。交感丹组成：香附（炒黄）二斤，茯神（去皮）四两。

　　上三方均以香附为君，可见所治均以气郁为主，然气郁一成，则血、湿、食、火、痰亦为之郁，即丹溪越鞠丸之义。黄鹤丹，又名香连丹（《医学入门》），主治心胸痞痛，嘈杂、干噎、吞酸等证，宜于气郁化火所生诸证。青囊丸，又名肝气散，香附调气解郁、除胁腹之痞胀；乌药顺气疏胸腹邪逆之气、兼能疗反胃吐食，宿食不消，故此散主治肝胃不和，食滞湿停等证。交感丹，铁翁先生方，香附开郁，茯神宁心，郁解心宁，故心肾交泰。交感丹《慈禧光绪医方选议》加琥珀以宁心神、定魂魄。

　　独步散（良附丸）

　　组成：醋香附、酒良姜。主治心脾气痛。

　　本方所治侧重于寒邪气滞胃脘，因寒者，良姜2钱，香附1钱；因气者，香附2钱，良姜1钱；并重者，等分。若兼瘀滞者，可合丹参饮、失笑散；若气痛甚者，可合百合乌药汤，即焦树德先生治心窝疼的三合、四合汤。

　　分水丹

　　组成：白术一两，车前子五钱，主治水泻。

　　本方重用白术一两，意在健脾，脾运则升降有序，辅以车前子利小便止泻，使水湿从前后分消，药简法明。

　　钉胎丸

　　组成：杜仲八两（檽米煎汤浸透炒去丝），续断二两（酒浸焙干为末），以山药五六两为末，作丸。主治：频惯堕胎，每三、四月即堕者，受孕两月后服。

　　胎动不安，有因于气虚、血虚、血热、下元亏虚等，凡此种种，不可一概而论。杜仲、续断均能补肝肾而强腰脊，万密斋云此二药可“补下元之虚”，故能治腰痛胎漏之证。《本草从新》杜仲条下亦附本方，主治同上。陈修园“所以载丸”（人参、白术、茯苓、杜仲、桑寄生、大枣）、张锡纯“寿胎丸”（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）均为治胎动不安主方，可以互参。

　　精清不育方（笔者命名）

　　组成：粥油、盐。主治精清不育。

　　凡煮粥，滚锅中面上米沫、浮面，取起加炼过盐少许，空心服下，其精自浓，即孕矣。吴庚生按云：此紫竹林秘传单方，但须用粥油，并非初滚结聚之沫，乃粥将成时厚汁滚作一团者即是，按语详明。

　　粥油，乃五谷之精，《保生要录·饮食门》（蒲虔贯撰）谓：精华（笔者按此“精华”指水谷之精华）者，为髓、为精，其次者，为肌、为骨、为肉。故五谷之精，常服能益人精髓。

　　奇效方（国医大师熊继柏命名）

　　组成：茱萸、木香等份，煎汤饮之即愈。主治四肢坚硬如石，击之如钟磬声，日渐消瘦。

　　笔者初识次方，是在读熊继柏先生《中医创造奇迹》一书。熊先生辨证用于治四肢皮肤硬肿（硬皮病），认为此二药一酸收，一辛散，相反相成，配伍精妙。《世医得效方》亦载此方。

　　救割全生汤

　　组成：人参一两，当归二两，荆芥三钱。主治身痒，须暂用锥刺刀割稍缓的重证。

　　痒之一证，《素问·至真要大论》病机十九条谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，高士宗注“心”为“火”，可见，因火热致痒者，多伴疼痛；《金匮要略》有“痒为泄风”之论，认为痒是风邪外泄表现。宋以后有“治风先治血，血行风自灭”的认识，多从风论治痒证，以养血祛风为代表如当归饮子等。迨王清任《医林改错》治痘六方之一的助阳止痒汤（黄芪1两，桃仁2钱，红花2钱，赤芍1钱，山甲1钱，炒皂刺1钱），立益气化瘀通络止痒一法；今人夏少农在治疗顽固性老年瘙痒症时，除养血祛风外，又运用重镇法（灵磁石，代赭石、紫贝齿，左牡蛎，名“四重汤”），多获良效。本方重在养血益气，辅以疏风，药简量明，是为虚证。

　　元德膏

　　组成：人参二两，当归二两，麦冬二两，五味子五钱。主治闻雷即昏晕不省人事。

　　闻雷则晕厥，多属气怯。怯即弱小，多属神气不足，正如《素问·脏气法时论》云“心澹澹如人将捕之”。本方以生脉饮加当归以补益心之气血，心气足，则神正而不畏。

　　三妙散

　　组成：夏枯草五钱，金银花五钱，蒲公英五钱，水酒各半煎服。主治结核瘰疬遍布脖项。

　　瘰疬，多以痰火论治，程钟龄消瘰丸（玄参、贝母、牡蛎）可谓名方。本方以清热散结为主，方虽平易，与消瘰丸各有侧重，是方则可多见红肿热痛，局部焮炽等，消瘰丸则多见局部结核硬肿，红肿不甚。（雷辉 陕西省商洛市中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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