针灸治痛应向长效化发展

　　疼痛是临床常见病和多发病，给患者造成痛苦。针灸不仅简便效廉，且手法多，在各种疼痛的治疗和缓解方面具有很大优势。

　　针灸治疗疼痛往往是立竿见影、迅速起效的。如果选择适当的穴位和手法，针灸治疗可以让疼痛瞬间消失。这种迅速止痛的效果往往让病人欣喜不已，而医生也往往有非常大的成就感。

　　尽管针灸治疗疼痛作用迅速，但不可否认针灸止痛效果非常短。很多针灸治疗疼痛是暂时性的，疼痛会在短时间内再次复发，因此患者往往对针灸疗效产生疑虑。另一个问题是针灸治疗疼痛的针法穴法繁多，配方也非常的多，导致针灸治疗疼痛无法重复，也就是说，这次治疗有效下一次治疗不一定有同样的效果，或者说对于同一种疾病不同的病人可能有不同的效果。因此，经常无法明确向病人告知治疗的疗效和疗程。

　　产生针灸治痛效果无法持续的原因多种多样。除了对疼痛的诊断不清楚之外，各种针灸的方式也会对疼痛的治疗效果有不同的影响。针灸治疗是通过刺激体表的穴位发挥作用的，同样是疼痛，不同的针法流派选择的刺激部位可能完全不同。例如：头针、耳针、平衡针、浮针、腹针这些针法对同一种疼痛都具有一定的止痛作用。但因为取穴的部位不同，针刺的手法不同，作用机理很可能不同。例如一种疼痛既可以应用某种针法在局部进行止痛，也可以用另一种针法在远端取穴止痛。既可以选择经典的穴位止痛，也可以选择各种全息方法止痛。那么这些方法究竟是对疼痛进行了信号的阻断，还是对损伤组织进行了修复，目前是不清楚的。如果是简单的信号阻断，那么止痛的时间肯定不会长久，如果是对损伤组织进行了一定程度的修复，那么疼痛的缓解应该是缓慢的，当然也可能这两种机制都同时存在。

　　作为针灸医生，很喜欢看到自己用针灸进行治疗时，病人的疼痛能够瞬间消失。以病人的疼痛长期缓解或者治愈作为目的，要求我们尽可能搞清楚疼痛的原因和针灸治疗的作用部位和镇痛原理，根据不同的病因采用相应的治疗方式，有针对性地对疼痛进行治疗，让病人能够得到长期的缓解，甚至治愈，这才是针灸治疗亟待解决的问题，也是针灸工作者应该努力的方向。（孙文善 同济大学附属第十人民医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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