肾炎的中医治疗

　　肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害，出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的病症。肾炎种类很多，急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

　　症状体征

　　前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

　　水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现，难以消退。

　　高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

　　肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

　　肾炎的中医辨证治疗

　　宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮等症状。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。给以风水汤：麻黄10g，生石膏20g，生姜10g，白术15g，防风12g，桑白皮12g，双花30g，连翘20g，薄荷12g，前胡12g，赤小豆30g，姜皮10g，冬瓜皮12g，泽泻12g，白茅根30g，益母草20g，甘草6g，水煎服。配以中成药麻黄丸、八正丸口服。

　　健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆、胸闷、苔腻、脉濡等。化湿汤：常用药物有党参30g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，白术12g，桂枝12g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮12g，陈皮12g，茯苓皮12g，冬瓜皮15g，甘草6g，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻等，加大黄、木通、小蓟等。

　　温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脉滑沉缓等。给以健脾利水汤：常用药物有：党参30g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，附子10g，干姜12g，厚朴12g，香附12g，木香12g，大腹皮12g，木瓜15g，草果12g，猪苓12g，泽泻12g，甘草6g，水煎服。也可配以中成药建中丸、五淋丸等口服。

　　温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色惨白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。温肾利水汤：常用药物有附子10g，肉桂10g，吴茱萸12g，补骨脂15g，沙苑子12g，覆盆子15g，菟丝子20g，姜黄12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g，熟地20g，丹皮12g，泽泻12g，山药30g，山萸肉12g，茅根30g，甘草6g，水煎服。可配合桂附丸、清浊丸口服。（曹元成 山东省淄博市中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（Y）