辛夷：专功宣通鼻窍

　　辛夷为木兰科落叶灌木辛夷的花蕾。辛、温，归肺、胃经。有发散风寒，宣通鼻窍的功效。

　　辛夷虽能治疗头痛、齿痛，以及作面脂令人面色光华，但其最重要功效是宣通鼻窍。胃经布于鼻旁，鼻又为肺之窍，辛夷以辛温之性入于肺、胃两经，可以通达经脉，令鼻窍宣透疏畅，故历代本草均将治疗鼻病作为其主治功效。现代药理研究证明，辛夷所含的挥发油有收缩鼻黏膜血管的作用，能保护鼻腔黏膜，促进鼻腔黏膜分泌物的吸收，并且减轻炎症，使鼻腔通畅，这与古人对辛夷临床功效理解是一致的。

　　鼻渊

　　鼻渊是鼻科常见病、多发病，亦有“脑漏”“脑砂”“脑崩”“脑渊”之称，类似于西医学的鼻窦炎。多因外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起。以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要临床表现，常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。

　　辛夷治疗此病，外用及内服均可，可以单用，也可以配伍其他药物服用。外用可以直接用辛夷打粉，煎取浓汁，以棉球蘸药液塞于鼻中；也可配伍苍耳子、细辛、葱白，前三味共为细末煎汁，加入生葱捣碎取汁，合匀后用棉球蘸药塞鼻。《外治汇要》载有吹鼻散，是用辛夷与白芷、苍耳子、薄荷共为细末，吹鼻，对鼻渊有较好的治疗作用。

　　内服可用《济生方》所载的辛夷散（辛夷与白芷、细辛、川芎、藁本等）。此方适用于鼻渊偏于肺寒者或寒热偏性不大者，也可以作为治疗鼻渊的基本方，随证加减。如果属于肺热者，可以在此方的基础上，加入黄芩、鹅不食草、鱼腥草，金银花等同用。如兼有胆热者，可以加柴胡、栀子。笔者治疗此病，也常用川芎茶调散加入辛夷、苍耳子为基本方，再略事加减，效果也很好。

　　鼻鼽

　　鼻鼽是指由于脏腑虚损、卫表不固所致，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病，类似于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等。笔者认为，本病的基本病机为肺肾阳虚，太少不和，卫外不固，风邪乘虚内扰，本虚标实，治宜标本兼治。笔者习用柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、玉屏风散合方以治本，再加辛夷、苍耳子、白芷等治其标，效果很好。另外一个习用方是陈士铎的温肺止流丹（诃子、甘草、桔梗、鱼脑石、荆芥、细辛、人参）加辛夷、白芷、蝉蜕、蜂房，疗效很好。

　　鼻窒

　　鼻窒，是指以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。多因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性，可伴有流清涕或黄涕，头痛，嗅觉下降等症状。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治。由于本病也以鼻塞流涕为主要症状，故也属辛夷的治疗范畴。如《证治准绳》载芎藭散，治鼻内窒塞不通，不得喘息，药用辛夷与川芎、细辛、木通相伍，为细末，每用少许，绵裹塞鼻中，湿则易之，并云“五七日愈”，可见疗效不错。此方也可以内服，加入苍耳子、白芷、鱼腥草、败酱草、蒲公英，效果更佳。鼻窒日久，会导致嗅觉受损，不闻香臭，辛夷有开宣肺窍之功，故用之效佳。《梅氏集验方新编》载有一方，药用皂角、辛夷、石菖蒲各等分，为末，绵裹塞鼻中，有效。

　　鼻痔

　　鼻痔，症见初生形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通，类似于西医学的鼻瘜肉。《医宗金鉴·外科心法要诀·鼻部》曰：“鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。”书载本病内用辛夷清肺饮（辛夷、黄芩、山栀、麦门冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶、升麻），外以硇砂散（硇砂、轻粉、冰片、雄黄）上为细末，以棉棒蘸药勤点痔上，日用5~6次，逐日点鼻即效。而《疡医大全》载有一方，治鼻中长出一块，用辛夷、桑白皮、栀子、枳实、桔梗、白芷相伍共为细末，每服2钱，以淡萝卜汤服。此二方皆以辛夷为主药。

　　辛夷入汤剂5~10克（冲服），入煎剂熏鼻15~30克，入丸散或外用适量。鼻病属于内热火盛、阴虚火旺、肺气不足者，不宜单独使用。

　　辛夷治疗鼻病的有效成分为其所含的挥发油，入汤剂挥发油损失很大，入丸剂其挥发油也难以发挥作用，故以散服效果为好。如果入汤剂，可以将其打粉，用煎好的汤剂冲服即可。（王庆国 北京中医药大学）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）