辨三经针治落枕

　　落枕是一种好发于冬春季节的常见病。该病多由于患者的睡眠姿势不当、所用的枕头过高或过低以及在睡眠时着凉等，引起颈项部的局部肌肉痉挛，从而诱发颈项部疼痛、活动受限的一种疾病。通常，病情较轻的患者多在一两天内即可自行缓解；病情较重的则可拖延数日乃至数周不愈。西医学认为落枕的发生与颈椎关节平坦、关节囊松弛、滑动度大等，从而使颈椎关节紊乱、滑膜充血、水肿、嵌入引起颈部疼痛活动受限。

　　落枕需与颈肌劳损、颈项纤维织炎、颈肌风湿病、枕后神经痛、颈椎肥大等病症相鉴别。

　　落枕古称失枕，在《素问·骨空论》首次论述：“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，炙脊中。”指出了本病的发病病位及治疗方法。清胡廷光《伤科汇纂·旋台骨》中载有：“有困挫闪及失枕而颈强痛者。”中医认为落枕多与患者平素肝肾亏虚，身体衰弱，气血不足，循行不畅，筋骨萎弱；或颈项旧伤不愈，或睡姿不良、疲劳过度；或颈肩裸露外感风寒致经筋不舒，气血凝滞、僵凝痹阻不通则痛。

　　针灸取悬钟穴。头部转动受限，肩关节不能高举，疼痛点位于脊柱、肩胛处、肩髃部手阳明经筋循行线上者加取三间穴。颈部作痛拘紧，颈不能向两侧顾视，牵引并绕肩胛的手太阳经筋症，可加后溪穴。疼痛、僵硬感由后项向肩部、上臂外侧放散为手少阳三焦经筋症，当加取中渚穴。令患者取舒适仰卧位将健侧悬钟穴暴露，患侧手微握拳，常规消毒后45度角针尖向腕关节方向各穴斜刺1寸，施以捻转、提插、震颤相结合的手法激发悬钟穴针感向膝关节方向，三间穴、后溪穴、中渚穴向腕关节、肘关节、肩关节传导，同时令患者头部缓慢的、由小到大的左右、前屈、后仰头部。待症状消失或明显减轻后加强手法一次即可起针。

　　遵“腧主体重节痛”“经络所过，主治所及”之训，取循行过颈项部的阳明经、少阳经、太阳经的腧穴三间穴、中渚穴、后溪穴，施术使气至病所收舒经通络、散瘀止痛、调和气血之功，再配具有疏解少阳经筋，善治颈项强痛，活动受限之症的悬钟穴，辅以留针期间患者自行颈部活动，促进受损局部气血运行加速，共同达到“经气通畅，通则不痛”之效。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）