发展基层中医药须直面挑战

　湖南省醴陵市卫生健康局党委书记、局长 邓少仁

　　习近平总书记指出，中医药学是“祖先留给我们的宝贵财富”，是“中华民族的瑰宝”，是“打开中华文明宝库的钥匙”，并明确提出“着力推动中医药振兴发展”。当前，中医药发展已经上升为国家战略，中医药事业进入新的历史发展时期，但也面临着不少困难和挑战。

　　第一是要解决“想不想”的问题。中医药要发展好，有三个方面很关键。一是院长要想支持中医。因为中医做不起规模，也没有大的利润，很多基层医院不愿意发展中医。现在发展快、规模大的医院，基本都是靠西医手术量撑起的。二是医师要想从事中医。由于中医医师成长周期长、收入低，有的医师不想从事中医，加上中医转西医相对方便，导致以前很多学中医的也西医化了。三是患者要想选择中医。老百姓急功近利，认为西医比中医见效快，一开始就选择西医的不少，用了两天中药效果不佳就转用西医的更多，不想“病来如山倒，病去如抽丝”。这是个观念问题，这个问题近年来逐步有所改变。

　　第二是要解决“有没有”的问题。发展中医药，首先要有场地、有设备、有人员。现在有的卫生院还没有像样的中医综合服务区，缺少必备设备，缺少“阵地”和“武器”，战斗就没法打响。有的即使有了场地和设备，因为没有会操作的医师，项目也无法开展。比如说很多中医综合服务区都设置了牵引室，配备了牵引床，但真正使用的不多，主要原因就是缺少从事牵引的中医医师。

　　第三是要解决“好不好”的问题。主要是医师能力好不好，患者获得感好不好。医学的生命在于临床。中医药的优势是简便验廉，疗效好、花钱少、副作用小，才是中医的魅力所在。当前，大部分基层中医医师仅能用简单的中医药适宜技术，很多刚毕业的本科生、研究生还不能够用“望闻问切”诊疗，甚至还不敢、也不会开处方，这是一个比较突出的问题。

　　针对当前现状，有如下几点建议：

　　一是完善硬件建设。健全中医药投入、考核机制，用2年左右的时间，在所有卫生院（社区卫生服务中心）普及中医综合服务区，配备好针刺、火罐、刮痧、TDP神灯等必备设备。

　　二是改善中医待遇。参照全科医师模式，设立中医类别医师岗位津贴。参照军转干部安置不受编制限制模式，允许中医医师职称晋升，不受医院职数限制聘用。在绩效分配上对中医医师予以倾斜，让中医待遇不低于同等劳动量的西医临床医师待遇，吸引更多的人从事中医。

　　三是改革培养方式。改革大中专院校中医培养模式，建立“用3/5的时间在各类院校，2/5的时间在各级医院”的培养模式，提高中医药人才实践和服务能力。

　　四是加强工匠培养。中医成长具有特殊性，大师百年难遇，可遇不可求，也一号难求。我们既需要大师顶天立地，更需要工匠铺天盖地。鼓励开展继续教育，强化基层中医药适宜技术人才培养，突出常见病、多发病的诊治能力提升，让更多具有“工匠能力”的普通医师服务基层。

　　五是突出学科建设。加大对县级中医医院扶持力度，培养一批临床能力强、科研水平高、具有重要影响力的中医药学科团队，打造具有特色和优势的重点专科。

　　六是传播中医文化。中医文化要从娃娃抓起，推进“新三国演义”，将国学、国礼、国医纳入中小学传统文化课内容。只要坚持几年必见成效，这也是“四个自信”中文化自信的应有之义。（邓少仁）