贺普仁针刺治肛裂低热案

　　承山、孔最 承山是足太阳膀胱经穴，膀胱经别自腘至尻，别入于肛，承山通过这条通道入于肛门的膀胱经经别，可治疗肛门疾患。《玉龙歌》言其主治“九般痔漏”。肛门与大肠相连，肺与大肠相表里，郄穴善于治疗急证和血证，因此肺经郄穴孔最可通腑止血。二穴配合应用，可治疗痔疮出血、肛裂等症。

　　四花 四花指胆俞与膈俞，左右各2穴，共4穴，主治五劳七伤，尪羸痼疾。贺老常用之治疗低热。胆俞穴为胆气转输、输注之所，又因少阳为枢，故针灸胆俞，可使气机条达，枢转得利。凡低热日久，必有气血耗伤，瘀血内存。膈俞为血会，可养血益阴，活血通络。二穴相配使用，气机畅，瘀血消，阴血盛，故低热可退。临床上能改善各种原因所致的骨蒸潮热等症状，对于一些因体弱、自主神经功能紊乱而引起的低热，更有良好效果。另外，大椎、气海、脾俞等，也作为治疗低热的穴位，常与四花穴配合使用。大椎能通达周身阳气，阳泄而热解。元气不足者配用气海、脾俞，可增强荣养气血之力。

　　典型病例

　　案一：陈某，女，50岁。肛门裂痛2年，加重3天。2年来，无明显诱因出现肛门裂痛，时轻时重。3日前开始疼痛明显，大便时出血较多，伴有乏力、纳少，夜寐欠安，小便调，大便干。患者要求针治。

　　望诊：舌淡，苔薄白。

　　切诊：脉沉细。

　　辨证：气血不足，肠道失濡。

　　治则：补气润肠，养血止血。

　　取穴：承山、孔最。

　　刺法：毫针刺法，留针30分钟。针1次后疼痛减轻，2次后出血减少，但仍未能止血。到肛肠科检查后，诊断为“肛裂”，一处血管破裂未愈合，经缝合痊愈。

　　案二：王某，女，52岁。自觉身热年余。1年前手术后，不思饮食，周身无力，心悸，失眠，时血压高，二便正常。舌尖红，苔薄白，脉细数。

　　辨证：术后大伤元气，阴液亏耗，虚热低烧。

　　治则：大补元气，滋阴退热。

　　取穴：大椎、四花、气海。

　　刺法：以一寸毫针刺入穴位5~6分深，气海刺入1寸至1.5寸深，均用补法。针治8次痊愈。

　　案三：王某，女，32岁。午后低热3个月，体温37.5℃。3个月来，午后低热，颧红，体倦，心悸，夜不成寐，不思饮食，面色无华，月经不调，带下，二便正常。舌体胖，苔薄白，脉细弦。

　　辨证：思虑劳倦伤脾，气血无生化之源，以致阴虚发热。

　　治则：健脾胃，退劳热。

　　取穴：大椎、四花、脾俞。

　　刺法：以1寸毫针，刺入穴位0.5~0.6寸深，均用补法。

　　针后饮食稍增，体温由37.5℃降至37℃，继用前穴治疗，共针刺治疗10次，低热退至36.5℃，饮食正常，心悸除，体倦消失，痊愈，恢复工作。（谢新才 首都医科大学附属北京中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）