肝“将军之官”和胆“决断出焉”之异议

《素问·灵兰秘典论》载：“肝者，将军之官，谋虑出焉，胆者，中正之官，决断出焉。”历代之注解及现代一些教科书或专家之著述，把“肝者，将军之官，谋虑出焉”解释为肝如同一个有胆识而脾气暴躁将军，把“胆者，中正之官，决断出焉”解释为胆公正、果敢，不偏不倚，起到决断作用。笔者认为，这样的解释颇与原义相悖，值得商榷。

“肝者，将军之官”，关键是一个“将”字，历代医家多认为“将”与“军”相连构成一个复合之名词“将军”，但笔者认为还可以把“将”看做独立的一个动词，其与“军”相连构成一个动宾词组，则“将军”之意义为统率军队、起到先导作用。通观《黄帝内经》各篇，除《素问·灵兰秘典论》论述肝之职能，“将”与“军”连用，其他诸篇中“将”均为单独使用。如《素问·奇病论》载：“口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。”《灵枢·师传》载：“岐伯曰：肝者主为将。使之候外。”《灵枢·五癃津液别》载：“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”中为在内，将为统率、先导。“肝者，中之将也”即肝为在内五脏中起到先导作用，“肝者主为将，使之候外”“肝为之将”都表明肝起到统率与先导作用。另外，在《灵枢·本输》中有两处用到“将”，“三焦者，足少阳、太阴（一本作阳）之所将，太阳之别也”即三焦统率足少阳与足太阳两经，“少阴属肾，肾上连肺，故将两脏”即足少阴统率肾与肺两脏，其与肝皆无关，若以统率作解，则也相通。由此笔者认为，所谓“肝者，将军之官”，以肝脏为在五脏中起到统率与先导作用较为符合原义。

“胆者，中正之官，决断出焉”，其主要关键词为一个“决”字。《黄帝内经》决与断连用仅只有一处，而“决”单独使用者则尚有多处，如《素问·灵兰秘典论》载：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《素问·六节脏象论》载：“凡十一脏取决于胆也。”《灵枢》还有专门一个篇章名为《决气》。《灵枢·经脉》载：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”《素问·五脏生成篇》载：“诊病之始，五决为纪。”又言：“所谓五决者，五脉也。”《说文》曰：“决：行流也。”表示“决”之本义为蓄水满了需要疏导、将水排出。发洪水冲破堤坝，称为“决堤”，而堤坝破溃处则称为“决口”，其所用者就是这个“决”。《说文》曰：“断：截也。”表示“断”之本义为截断、斩断。从“决”和“断”之本义，可以看出“决断”为出来与堵住，也即是开关、闸门样作用。“胆者，中正之官，决断出焉”则表示胆为在内起到对气血津液以释放或关闭的方式进行公平、合理调节和分配的作用，通俗地说，胆是一个闸门和分配器，五脏气血津液皆由胆这个分配器进行公证、合理地进行分配，有效调配资源。其他涉及“决”者，也是同一个意思，“三焦者，决渎之官，水道出焉”表示三焦具有释放水液由沟渠而出于水道之作用。“凡十一脏取决于胆也”表示十一脏之气血津液由胆进行释放、配置。《灵枢·决气》一篇，专门论述了气、血、津、液、血、脉其所产生和所在部位、作用有所不同，而其源则同，故曰“六气者，各有部主，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为其海也”，即其取之不尽、用之不竭根本之来源为五谷与胃。

肝为脏，胆为奇恒之腑，肝胆具有表里关系。肝为将军之官，具有先导作用，肝气行则诸脏之气行，而肝气行、五脏之气随之而行，尚需得到胆之决断作用，即受到胆这个总开关、分配器的调节作用。如肝气不行，则五脏之气不行；如胆之决断不正，则五脏之气妄行，或不足，或太过，皆为病态。（胡敏灿  浙江省绍兴市上虞中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）