儿童哮喘四注意

跨过莺飞草长的春季，迈入了夏季，孩子们在享受雪糕冷饮的同时，哮喘也伴随着家长们焦虑出现在儿科的诊室。

中医治疗哮喘有很丰富的经验。《幼科发挥·喘嗽》说：“或有喘疾，遭寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾。”已认识到本病反复发作、难以根治的特点。《丹溪心法》曾提到“哮喘专主于痰”，并有已发攻邪为主，未发扶正为主的论述。

由于认知不足，对于哮喘，家长们通常存在认识误区，以下谈谈关于儿童哮喘值得注意的几个问题。

偶发气喘勿轻断为哮喘

儿童哮喘的诊断标准中明确的一点是：反复发作。所以一次两次出现气喘，并不能诊断为哮喘。通常3次以上的咳喘才考虑哮喘可能。不过如果孩子出现咳喘，又有湿疹或其他过敏病史，家庭成员中也有过敏病史的，那这类孩子未来患哮喘的几率非常高。

特殊哮喘并无哮鸣音

典型的儿童哮喘当然是有咳喘，肺部可闻及哮鸣音。但是有一种特殊类型的哮喘叫咳嗽变异性哮喘。它的表现是以咳嗽为主，并没有典型的哮喘症状。这类孩子往往用常规的止咳药、消炎药治疗效果不明显，一旦采用哮喘的治疗手段，症状好转明显。

哮喘治疗需长期规范

门诊上经常遇到一类“见好就收”的家长。其实哮喘的治疗是需要长期、持久、规范的。急性发作期的治疗只占哮喘治疗的1/3，哮喘控制得好不好，维持期的治疗才起决定性作用。哮喘的真正原因是气道的慢性炎症，当用药后症状缓解，这时候若过早停药，气道的炎症却还存在，就会导致孩子稍微有点风吹草动便呼呼喘。

雾化颗粒有国际标准

现在许多家庭都会配备一台家用雾化机。有些患儿在家里雾化后还在呼呼喘，到医院雾化后咳喘恢复就不错。这时候需要考虑一下是否家里配备的雾化机不够精准。雾化的疗效，关键在于雾化颗粒的大小。国际上认证的雾化颗粒值在2~5微米之间能够达到下呼吸道和肺泡。雾化颗粒太大，会附着在鼻腔和上呼吸道，只有少量进入下呼吸道起效。而雾化颗粒太小时又很容易被呼出。

通过中药内服及三伏贴外治等治疗哮喘，常常能起到不错的效果。哮喘发作期乃内有痰饮留伏，外有邪气引动而成，故常以治肺为主，辨寒热虚实后随证施治。哮喘常有肺脾肾三脏功能不足，故缓解期则从这三脏入手，调其功能以消伏痰。（宣旎）