苍术配伍与应用

苍术为茅科植物茅苍术、北苍术、关苍术的根茎。味辛、苦，性温。归脾胃肝经。功能燥湿健脾，祛风湿，明目。主治湿困脾胃，倦怠嗜卧，胸痞腹胀，食欲不振，呕吐泻泄，痰饮、湿肿；表证夹痰，头身重痛；痹证湿胜，肢节酸痛重着；痿躄，夜盲。

湿困脾胃证

苍术之味辛苦，性温气香，功能燥湿以健运脾气。凡湿困脾胃，健运失常，胸痞腹胀，食欲不振，恶心呕吐，大便溏泄，肢体倦怠，舌苔浊膩者，是为必用之品，常与厚朴、陈皮、甘草同用，以燥湿运脾，行气和胃，如《太平惠民和剂局方》平胃散。若脾为湿困，清浊不分，大便泄泻，小便短少者，常与厚朴、茯苓、泽泻等同用，以健脾燥湿，利小便而实大便如《丹溪心法》胃苓汤。治小儿泄泻，现常有用苍术炒焦研末服，并可随证配以有关药物煎汤调服，如食滞者配山楂，湿热者配滑石，虚寒者配干姜等。若脾湿积久而成饮癖，胁痛，食减，吐酸者，可单用苍术为末，枣肉为丸服，以燥湿健脾而化痰饮，如《本事方》苍术丸。

诸郁证

苍术辛苦而芳香，可升可降，常与川芎同用。朱丹溪谓：“苍术、抚芎，总解诸郁，随证加入诸药”，如气郁加香附等；湿郁加茯苓、白芷等；痰郁加海石、香附等；热郁加炒山梔、青黛、香附等；血郁加桃仁红花、香附等；食郁加香附、山楂、神曲等。用药出入，随证所宜，如《丹溪心法》六郁汤。

湿邪在表诸证

苍术辛散苦燥，能除湿发汗以散邪。治风寒挟湿，侵袭肌表，寒热无汗，头身重痛者，常与羌活、白芷、川芎等同用，以祛风胜湿，解表发汗，如《太平惠民和剂局方》神术散。又如湿温证恶寒无汗，身重头痛，湿在表分者，《湿热病篇》常用苍术皮与香薷、藿香羌活等以散在表之湿。若湿热证壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长者，《湿热病篇》用白虎加苍术“以清热散湿”。

风湿痹证

苍术祛风湿以蠲痹，常与羌活、秦艽等同用。若湿邪偏胜，肢体酸重而痛，常与防已、萆薢、薏苡仁等同用。若足痛因湿热者，与黄柏同用，如《丹溪心法》二妙散。

痿证

苍术常与黄柏相须而用，除湿清为治痿要药。并随症配伍有关药物，如《丹溪心法》治痿，视证之属湿热、湿痰、气虚、血虚等，分别配以清热、化湿痰、补气、养血之品。此外，苍术与黄柏，亦同用于下焦湿热所致的带下，下部湿疮等证。用于雀盲或两目昏涩。苍术有明目之功。可单味研末，用猪或羊肝切破，将药末纳入，煎服。如《圣济总录》抵圣散。亦可与滋补肝肾之熟地、枸杞、女贞子同用。此外，苍术辛香，能除恶气，辟秽浊。现有用之烧烟熏，作空气消毒，能预防传染疾病。

苍术入汤剂内服一般3~9克，也可熬膏或入丸散。阴虚内热，气虚多汗者禁服。（王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）