产后头痛，养护气血避邪气

产后诸病中，产后头痛较为多发。其多发生于妇女小产或流产之后，往往伴有产后小腹疼痛不适、情绪异常等症状。

产后头痛是妇科常见病症，属于中医学“中产后病”范畴，其首载于东汉医家张仲景所著《金匮要略·妇人产后病脉证治》：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”其中“郁冒”即包括头痛在内，说明了妇人产后营血津液亏虚的病理特点。东汉医家张仲景认为妇人产后头痛主要因于体虚失养，复感外邪。即由于体表肌肤毛孔张开，风寒之邪气乘虚而入，循经上扰而致头痛。清代周扬俊所著《金匮玉函经二注》言：“血大虚，则卫外之阳因而不固，必多汗而腠理疏也，疏则邪易入之。”

宋太医院所编《圣济总录》中言：“论曰头者，诸阳所聚，产后气血虚损，风邪客搏阳经，注于脑络，不得疏通，故为头痛也。”阐述了产后头痛的病机为气血虚损，风邪搏于阳经，留注于脑络，疏通不畅所致。而明代医家张介宾在《景岳全书》中论之最详：“盖临盆之际，多有露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。”以上都说明了妇人产后气血津液虚损的特点。在清代吴谦所著《医宗金鉴》中则将产后头痛分为血虚和瘀血两类，认为由于产妇处于特殊的生理时期，易出现外邪侵袭或清窍失养的头痛，同时也可伴有夹瘀、阴虚的情况。

由于产后头痛有血虚清窍失养，邪害空窍的病机特点，因此产后的调养方法总不离养护气血、外避邪气两方面。

养护气血《景岳全书》云：“凡产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者。”虽然妇人产后大体以血气虚弱为主要特点，但仍需要仔细辨别是否有其他原因引起，如血瘀、风寒外邪等，对于纯虚无邪者，一般可采用补养为主，御邪为辅的方法，如荆防四物汤；对于虚实相兼，如兼夹有血瘀、气滞、外邪者，可酌情采用桂枝汤、生化汤。

外避邪气《景岳全书》指出：“若产在春夏，宜避阳邪，风是也；产在秋冬，宜避阴邪，寒是也。故于盛暑之时，亦不可冲风取凉，以犯外邪……”对于妇人新产，虽不至于完全身处封闭的空间中，但仍需要格外注意避免风寒的侵袭。（左阳）