蒲辅周治疗经漏案一则

汪某某，女，39岁。于1957年10月30日初诊。患者月经紊乱、淋漓不止已四年，因四年前生育第三胎之后，阴道一直流血，量多，有时色淡，有时深紫，夹有小血块，每次持续流血七八天，停三五天再发生流血状况，一年后出国期间，曾稍有好转，经期无腹痛，唯有小腹坠胀和腰酸。

1958年5月，经妇科检查，认为子宫纤维变形，可能为子宫瘤之前期。本次月经为10月9日，16日已净，19日又来潮6天，量不多，呈褐色样。有时心跳头晕，口渴思饮不多，食欲、睡眠及二便均正常。脉象迟而缓，尺无力，舌正无苔，由冲任损伤，久则成漏，治宜调补冲任。

方药：醋制龟板一两，鹿角霜一两，生龙骨六钱，破故纸三钱，生杜仲四钱，续断二钱，杭巴戟三钱，山萸肉三钱，怀山药四钱，龙眼肉四钱，莲房（微炒焦）一个，川牛膝二钱。10剂。

二诊：距上次月经刚二十天而又来潮，量多，色鲜红夹有小血块，腰酸，睡眠易惊醒，食欲及二便正常，脉象寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔，正值经期，治宜益气和血，兼化瘀滞。

方药：生黄芪四钱，当归二钱，干生地四钱，白芍三钱，川芎一钱五分，炒丹皮一钱五分，炒黑豆五钱，藕节五钱，茜草根三钱。10剂。

三诊：上次月经共行五天，来去通畅，无腹痛，近半月来白带稍多，质稀无气味，腰不痛，月经将至，食欲佳，二便正常，睡眠好，头晕及心跳消失，六脉缓和，此漏证基本向愈，唯且善养，月经来潮时服第二次方药以调和气血，月经停止之后，再服第一次方3剂，以固护冲任。

四诊：经治疗约半年月经已正常，最近月经又稍紊乱，经行不畅，量少，腰酸痛，食欲不佳，大便干，两三日1次，因上夜班，睡眠至多5~6小时，头晕，目倦，少精神，平时白带多，脉象左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔，此属血滞，由情志过急所致，治宜活血行瘀。

方药：当归二钱，川芎一钱五分，赤芍二钱，干地三钱，桃仁一钱五分，红花一钱五分，酒军一钱，桂枝二钱，泽兰二钱，刘寄奴三钱，炮姜一钱，炒黑豆五钱，鸡血藤二钱。2剂。

五诊：服上方后，虽然月经量稍增多，但较正常仍明显为少，仍然不畅，头晕腰酸，五心烦躁，精神非常兴奋，不能睡眠，食欲不振，大便不干，脉舌同前。

原方去大黄、炮姜，加炒丹皮二钱，再服3剂。

六诊：月经刚净，腰酸痛减轻，头已不晕，精神已不太兴奋，比较安静，睡眠转好，食欲亦有增进，二便正常，脉象左沉迟，右沉弦细，舌淡无苔，拟养营益气以善其后。

方药：人参养荣丸六两，每日早晚各服二钱，开水送服。

自此月经周期复准，经行畅，每次5~6天，量中等。

按此例由冲任损伤兼瘀滞，新陈代谢失其常度，故治疗首宜调复冲任为主，并消瘀滞，故继用桃红四物汤，活血行滞，因为补益冲任，即所以固经漏之源；活血行滞，即所以治经漏之流，源固而流畅，则经水自无失度和泛滥之虞。（本文摘自人民卫生出版社《蒲辅周医案》，文中1两=50g，1钱=5g，1分=0.5g）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）