巧施针灸治疗原发性抑郁症

抑郁症在临床上根据发病原因可分为原发性抑郁症和继发性抑郁症两大类。原发性抑郁症简称抑郁症，又称抑郁障碍，为单相抑郁症，是以持久的心情抑郁、思维迟钝、兴趣减退、意志活动减少，伴有焦虑不安、食欲减退、性功能减退、睡眠障碍等临床症状为特征的精神障碍，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。究其诱因，可能由社会生活紧张、竞争激烈，心中郁结无法排解导致，也可能由洁癖心理等个人心理因素导致。

抑郁症属于中医“情志病”“郁证”“脏燥病”“狐惑病”“梅核气”等范畴。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》云：“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热。”与抑郁症临床所表现出的饮食、精神、睡眠、行为、语言、感觉失调有相同之处。

由于忧愁过度，精神紧张，或长期思虑，脾气受损，或情志不遂，肝气郁滞，横逆犯脾造成脾失健运，水谷不化，内生痰湿，日久化火，灼伤脾阴，致使脾脏亏虚加重，气血生化乏源，心脾两虚，脑神失养。所欲不遂、家庭不睦、忧愁悲哀、遭遇不幸等精神因素，损伤心血、心气、心阴，使心失所养。忧思郁怒、愤懑恼怒等使肝失条达，气机不畅，致肝气郁结。素体肾精空虚，长期紧张，忧虑不解，或历经惊吓恐惧，致使肾气受损；或他脏病变日久，殃及肾脏，致肾精亏虚，则脑神失养。

针刺治疗取百会穴、印堂穴、内关穴、合谷穴、太冲穴、少商穴。患者取舒适体位，所选穴位常规消毒。以喜怒无常、烦躁不安、情绪低迷、咽中异物感为主症者，针尖向后以小于15度角刺百会穴、印堂穴各1寸，内关穴、合谷穴、太冲穴直刺各1寸，施以缓慢大幅度提插手法。少商穴一次性采取点刺放血。如患者情绪低迷严重，少商穴改为艾条雀啄灸20分钟（令患者双手自然抱拳放于桌面，左右拇指伸直，指腹相对，双侧少商穴朝上，医者用点燃的纯艾条对准穴位部，一上一下如麻雀啄食一样地摆动，以患者觉施灸部位波浪样温热感为度）。少寐多梦为主症者，直刺百会穴、印堂穴各0.5寸，施以由针尾向针根方向刮柄手法。内关穴、合谷穴、太冲穴直刺各1寸，施以缓慢捻转手法。如前法艾条雀啄灸少商穴20分钟。

百会穴属督脉，位于巅顶，与脑相通。针刺该穴可提神醒脑，平衡阴阳。印堂穴通于督脉，刺之可推动督脉气血运行、畅达气机、宁心安神。内关穴是调节情志的要穴，如《针灸甲乙经》云：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之。”此外，内关为八脉交会穴之一，通阴维脉，针刺内关具有调节机体阴阳平衡的作用。合谷穴、太冲穴合称为“四关”穴。《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。”气血为人之根本，互根互用，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。合谷能调理气中之血，太冲能调理血中之气，两者一上一下，一阴一阳，一气一血，可调和气血、疏肝解郁、安神定志、调畅气机。少商穴为手太阴经井穴，《灵枢·顺气一日分为四时论》言：“病在脏者，取其井。”《素问·至真要大论》云：“诸气膹郁，皆属于肺。”少商穴点刺放血、艾条雀啄灸能够理气化痰，安神镇静，清心解郁。少商穴又为孙思邈十三鬼穴之“鬼信”。研究表明，针刺鬼穴能兴奋上行神经激活系统，促进5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质生成，可通过神经-内分泌-免疫系统双向调节大脑皮层中枢兴奋与抑制过程，使神经突触间各种递质达到平衡，同时能够增强患者应激性，促进肾上腺素分泌，改善精神症状。（蔡晓刚  山西省洪洞县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）