“筋损骨衰”中医病机获科学依据

本报讯（记者徐婧）日前，上海中医药大学附属龙华医院及脊柱病研究所、筋骨理论与治法省部共建教育部重点实验室的研究团队在肌肉研究领域国际顶级期刊《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》发表研究文章，在国际上率先证明骨骼肌卫星细胞中的β-catenin（一种多功能蛋白）信号在骨质疏松性骨折愈合过程中发挥重要作用，从现代生物学角度阐明了“筋损骨衰”中医病机理论。

骨质疏松性骨折高发于老年人，是世界范围内严重的健康问题。手术是治疗骨折的主要方法，但患者年龄偏大、身体状态较差、存在基础疾病等，均可能导致愈后再次骨折。中医在治疗该病时根据《黄帝内经》中“筋束骨而利机关”的思想，强调“筋骨并重”，其中“筋”为肌肉、韧带的统称。骨骼与肌肉位置毗邻，相互作用，相互影响，有密切联系的信号通路和共同的靶点，调节两者的因素包括机械因素、化学因素、遗传因素、内分泌因素、疾病因素、营养因素、个体运动量因素和神经功能因素，但是肌肉与骨骼之间的具体作用机制目前尚不清楚。

该研究首先分析了临床生物样本，发现骨质疏松性骨折患者骨骼肌卫星细胞数目明显减少，β-catenin表达明显降低；并进一步发现骨骼肌卫星细胞不仅成肌分化下降，而且成骨分化能力也降低，并且出现严重的骨量减少和骨微结构破坏，导致骨质疏松性骨折愈合的延迟。

该研究从骨骼肌与骨骼的相关性角度，阐明骨骼肌卫星细胞中β-catenin信号促进骨形成及骨质疏松性骨折愈合的作用机制，为“筋损骨衰”中医病机理论的发展创新提供了科学依据。团队进一步研究发现，补肾中药有效组分蛇床子素可以激活骨骼肌卫星细胞中β-catenin信号通路，促进肌肉中骨骼肌卫星细胞向骨折部位迁移，刺激其成骨分化，从而加速骨折愈合。

据了解，上海中医药大学附属龙华医院及脊柱病研究所的团队一直致力于中医药防治慢性筋骨病的应用与基础研究，总结该校终身教授施杞治疗慢性筋骨病的临床经验，发现“气虚血瘀、脏腑亏虚、筋损骨衰”是慢性筋骨病的主要病机，率先提出“预防、诊治、康复、养生、治未病”五结合整体论治的学术思想。