清肺健脾止咳喘

四川省泸州市的杨先生今年50岁，是一名建筑工人，长期接触粉尘，经常抽烟，每天1~2包，3年前受凉后出现咳嗽、咯痰、喘息、气促症状，经口服感冒药物及止咳化痰药物后好转。但此后反复出现上述症状，经久不愈，每年发作时间3个月以上，口服西药治疗效果欠佳。为求进一步诊治，他来到西南医科大学附属中医医院呼吸内科敖素华教授的诊室。

敖素华详细询问病史、查体并完善肺功能检查后，诊断杨先生患有慢性阻塞性肺疾病。查看患者舌苔脉象，舌红、苔黄腻、脉滑，中医辨证为痰热蕴肺。根据杨先生的病情，敖素华为杨先生开了西南医科大学附属中医医院院内制剂——杏杷止咳颗粒，叮嘱他戒烟并做好防护，避免粉尘、烟雾及刺激性气体对呼吸道的影响，避免受凉感冒，指导其加强肺功能锻炼。经过一段时间的治疗，杨先生的病情缓解，杏杷止咳颗粒成为他家中常备药品。

敖素华介绍，呼吸内科在长期临床实践中发现，慢性阻塞性肺疾病除见痰量增多，痰质黄稠、舌红苔黄腻等痰热蕴肺主证外，均不同程度的伴有纳差、腹胀、乏力等脾虚失运等兼症。而“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，健脾化痰药既能清除肺部痰液，又可健运脾气，以绝生痰之源，杏杷止咳颗粒便是在以上理论指导下研制而成。

该药由桑白皮汤加减而成，主要由桑白皮、黄芩、浙贝、枇杷叶等组成。方中桑白皮、黄芩为君药，二者性寒入肺经，既能泻肺火又兼泻肺中水气而平喘，两药合用共奏清热化痰、泻肺平喘之功；浙贝、枇杷叶性寒清热止咳化痰，鱼腥草、板蓝根加强清热解毒之力；杏仁苦降，有降气止咳平喘之功；方中佐以茯苓健脾渗湿，以截断“生痰之源”。诸药合用，既清热化痰以治肺，又除湿化痰以治脾，充分体现了中医肺脾同治的整体观。由于汤剂煎煮复杂，不易保存及携带，该院将该汤剂制成颗粒剂，易于保存，便于携带，服用方便。

杏杷止咳颗粒重在清热化痰、止咳平喘，并辅以健脾渗湿，因此具有广泛的临床适用人群。该科长期临床实践发现，杏杷止咳颗粒不仅应用于慢性阻塞性肺疾病，也可应用于支气管哮喘、肺炎、急性支气管炎、支气管扩张等属痰热蕴肺证型的肺系疾病。