取象比类解析为何误治亦可“得效”

水面上漂着一大片冰，有什么方法能让水面上看不到这片冰呢？大致有两种方法：一种是把冰弄到水面下，在水面上就看不到了；另一种方法是让水整个变温，水温升高到足以让冰融化时，冰就消失了，同样达到水面上看不到冰的目的。前者冰还是存在的，只是藏在了水面以下看不到了，而后者冰消失了。前者的目的是掩盖，而不是解决问题，可以认为是错误的方法。

家里脏了扫出一堆垃圾放在门口，有什么方法能让这堆垃圾不被看到呢？大致有两种方法：一种是把垃圾藏到门里边；另一种是把家门口的垃圾清理干净，同时把家门口的地面整修一下，使得这块地面不容易沾染垃圾、即使沾染后也容易清扫。前者垃圾还是存在的，只是藏在门里面看不到了，而后者垃圾被清理掉了。也许前者看起来会更快一点、更简单一点，但其目的是掩盖，而不是解决问题，可以认为是错误的方法。

剧院发生火灾，同时门坏了，里边的人破窗而逃，有什么方法能让人从窗户逃生的景象不被看到呢？有两种方法：一种是马上把窗户封死，让外面看起来不乱，但是人会被烧死，造成了比“外面看着乱”损失更大的后果；另一种方法在短期内看起来可能会“外面看着乱”更严重——尽快把门窗及其他可能打开的通道都打开，尽快救人，外面看起来乱，但是可以降低火灾中的人员伤亡——之后修门窗保持应急的时候能尽快疏散，然后经过内部流程化的日常检查而杜绝火灾的发生。前一种做法貌似更短平快、更直接，但这种做法是错误的，是为了达到短期目标不择手段的方法。而后一种方法貌似不快，实际上并不慢，能够达到笔者一直提倡的“立足长效求速效”的目标。

水面上漂着冰、家门口一堆垃圾、人破窗而逃，这三者有一个共同特点，就是包括里面和外面，即里面的问题表现在外面：1.水里面温度低，外面看到了冰；2.家里面脏了有垃圾，把垃圾清理到门外面；3.剧院里发生火灾,门坏了出不去，人破窗而逃的乱象，被外面看到了。

但以上这些外面的表现，是里面问题的信号！如果从这个角度来理解，治理策略就会变得清晰——治理的时候应该是治理里面还是治理外面呢？治理的目标是里面有问题不要在外面被看到，还是希望解决里面的问题，同时建立起里面一有问题可以迅速在外面看到信号的机制呢？

一切只为应急、一切以掩盖为目的、破坏“信号”系统的方法从本质上都是错误的。把冰藏起来，把垃圾收进门内，把门窗封死这样的方法看似荒谬，但在面对疾病治疗时，很多患者和医者都容易犯类似的错误——他们希望症状快速减轻或者消失，他们只关注症状而忽略整体的健康。具体到银屑病，固然，关心皮损快速消退是人之常情，但皮损是身体内部问题表现在皮肤上的“信号”，不关注甚至破坏身体的整体健康换来的皮损“信号”消失，是得不偿失的，是错误的，希望引起更多医者和患者的警惕。

本文讲了很多“象”，目的只有一个，希望大家通过“取象比类”明白皮损只有少部分是单纯的皮肤问题，绝大部分是表现在皮肤上的内科病。对于“表现在皮肤上的内科病”，完全符合本文中提到的“外面的现象是里面问题表现在外的信号”这一判断，治疗的大法都是解决身体“里面的问题”，掩盖“外面的现象”是错误的。（张英栋 刘璐  山西省中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）