高龄人群应在“黄金72小时”内重扶正

高龄人群新冠感染后易发生重症，中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙认为，奥密克戎引发的新冠感染致重率明显减弱，绝大多数人群不必过于担忧。但因传播速度快、范围广，高龄等脆弱人群感染后仍有病情转重风险。如何保障这部分人群的生命健康，安然度过这一关？李光熙认为早期扶正是关键。

脆弱人群主要是指在国家诊疗方案中提到的重型高危人群，包括大于60岁的老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖；晚期妊娠和围产期妇女等。李光熙表示，从中医角度看，这类群体普遍元气虚弱，中气不足，外感风寒易伤阳气，因此早期感染就应当立即扶正解表，防止邪气内陷。当前的首要任务是保护脆弱人群，用药不求快速改善症状，而是要防重症。对于绝大多数人而言，感染后不必过分焦虑，对症用药就可以度过，但对极少数脆弱人群来说，用药必须审慎，应密切关注变化，慎用布洛芬等强力退热药，此类药物发汗退热效果明显，但容易损伤元气，有些人用药后反复发烧、邪气内陷。

医方著作《寓意草》有云：“若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”李光熙认为，对于脆弱人群，在感染后的黄金72小时内扶正非常重要，可用经方人参败毒散。该方由柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活等药组成。该方为虚人外感第一方，是“活人败毒散”。每日可服用人参败毒散两到三服，直至高热烧退，胸中不闷。若脆弱人群连续3天发烧38摄氏度以上，则需立即送医救治，不得延误。与高龄等脆弱群体不同，儿童群体普遍元气较足，快速退热是关键，无论是使用物理降温、中医外治还是退烧药，只要尽快降温避免高烧就问题不大。

对于转阴后仍残存咳嗽、喘憋等症状的人群，李光熙建议，如果症状已影响到生活，可到医院门诊就医治疗，不建议自行用药。中医会根据身体情况辨证开方，调理身体，同时门诊也有止咳贴等中医外治手段，效果很好。

李光熙表示：“有轻微的肺炎渗出不用过度紧张，绝大多数症状都会慢慢恢复，我们呼吸科门诊最近非常忙，几乎都是咳嗽症状的患者，基本不需要住院。保护好脆弱人群，集中力量让老年人安然度过这次的感染，需要大家形成共识与合力。”