舌质舌苔辨体质，初治选对寒热用药

新冠感染后，面对众多中药，为什么有的人吃了药很快就好，有的人却病程缠绵，或许可以在用药的选择、吃药的顺序上进行一些调整——日前，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，向社会推荐了几十种中药，广大群众应该如何选择适合自身的药品？对此，中国中医科学院广安门医院主治医师李修洋建议，根据自身体质辨寒热，按照阶段正确使用中药对症治疗，可有效缩短病程。

用药选择：通过舌质舌苔辨寒热

中医一般会将感冒分为风寒感冒、风热感冒。在《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》的成人治疗方案1和2中，有个明显的区别症状是“恶风寒”，对此，李修洋提醒，这可作为区分寒热的一个标志。

“‘恶风寒’是风寒感冒一个典型特征。”李修洋表示，寒症热症都会引发发烧，中医讲究辨证论治，如果根据体质区分寒热，做到对症下药，治疗效果会立竿见影。

很多人感染后发热乏力、肌肉酸痛等，李修洋说：“单从这些症状很难分辨寒热，但从患者的舌象上可一目了然。”李修洋建议，感染后可以对镜观察自己的舌质和舌苔：如果舌质偏淡，舌苔偏白腻或白厚腻，就是寒湿比较明显；如果舌质偏红，舌苔偏黄偏干，就是有了化热的迹象。这两个阶段对症使用的中药也不同。

用药顺序：先行散寒化湿，酌情清热解毒

李修洋提示，舌质偏淡、舌苔偏于白腻或白厚腻的情况，多见于初起阶段，建议选用散寒化湿类的中药。随着病情进展，部分患者出现舌质偏红，舌苔偏黄的化热迹象，可选用清热解毒类中药。“这样不容易出现‘伤阳’症状。”李修洋说，研究显示，新冠病毒在冬季的传染率明显升高，进一步证实了新冠病毒对寒湿环境的偏嗜，因此，在初起阶段应尽量散寒解表，及时阻断病情。他推荐熬煮生姜葱白水，或者用拔罐、泡脚等方式出汗，使寒湿之气发散。

并不是每个人都会出现“寒”的症状，也不是每个人“寒”的症状都很明显，一些人平时内热较盛，可能会直接或更快进入化热阶段，这时再选用清热解毒类中药会更加对症。“这是一些中老年人，或者平时容易怕冷、脾胃虚寒的患者，服用连翘、金银花等凉性中药可能出现恶寒、呕吐或腹泻等不适症状的原因。”李修洋表示，应先散寒解表，从治疗风寒的角度着手，如果一开始使用凉药，抑制了阳气，会导致各类症状加重。“有些病人选药恰当，三四天就好转了，如果选错了药，可能需要七八天，对阳气本就不足的老年人来说，更是如此。”李修洋说。

平时防护：注重驱除体内湿邪

李修洋还谈到，新冠病毒感染夹湿的属性，是中医界的共识，因此，平时注重祛除体内的湿气，改善身体内环境，可以防止新冠病毒感染后体内湿气的加重。如用薏米、芡实、茯苓等超市就可以买到的祛湿的食材在家里煲汤，都可以帮助湿气重的人提前把湿气清一清，不失为一种很好的药食同源的方法。

李修洋建议，很多人平时过食肥甘厚味，也容易导致体内湿气的产生，要尽量清淡饮食，维持健康的体内环境，更有利于对抗新冠病毒，防止重症，改善预后。