进一步完善中医治疗相关内容 第十版新冠诊疗方案公布

本报讯（记者李芮）为进一步科学、规范做好新型冠状病毒感染诊疗工作，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司近日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（“中医治疗”部分全文见二版）。《方案》进一步完善了中医治疗相关内容，加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。

《方案》对临床分型进行了调整，根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，并增加了重型、危重型中医药随症用药方法，对高热，腹胀、便秘或大便不畅（胃肠功能障碍），胸闷、气喘（呼吸窘迫），昏迷、昏睡等意识障碍，疲倦、气短、乏力、自汗、纳差较重，面白、恶风、肢冷较重，口唇干燥、舌干红无苔，大汗淋漓、四肢冰冷（休克），颜面、四肢浮肿（心功能不全）等症状明确相对应的中药方剂及使用方法。在重型、危重型推荐中成药方面，《方案》提出，可选用清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

在儿童治疗方面，《方案》提出，儿童患者中医证候特点、核心病机与成人基本一致，应结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治。对于轻型、中型患儿，按照风热湿毒证与风寒湿毒证两种不同证型推荐中药方剂。同时明确如持续高热不退、神昏谵妄，有重症倾向的，可酌情加用安宫牛黄丸；伴腹泻、呕吐者，加用藿香正气口服液（5岁以下按说明书减量服用，5岁以上参照成人）或藿香正气胶囊（软胶囊、丸）（5岁以上选用）。对于重型、危重型患儿，应在辨证基础上，突出通腑泄热解毒、镇惊开窍及扶助正气之法，酌情选用安宫牛黄丸、独参汤等进行加减治疗。《方案》还给出小儿推拿疗法、刮痧疗法、针刺等中医外治法的操作手法。

对于恢复期部分患者痒咳，或阵咳、呛咳、夜咳，遇冷加重，过敏而发，白痰难咯等症状，《方案》明确其为寒饮郁肺证，并给出相应的中药推荐处方。