唐旭东：湿邪侵犯脾胃，对证用药健脾益气

本报讯（记者张霄）近日，不少新冠病毒感染者在感染后会出现胃肠道症状，最为常见的是腹泻，还包括肠胃胀气、食欲不振、恶心呕吐和腹痛等。中国中医科学院副院长、中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所所长、中华中医药学会脾胃病分会主任委员唐旭东表示，从中医角度来看，新冠病毒奥密克戎毒株感染属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，核心病机为“疫毒外侵”，无论在南方还是北方，湿毒内蕴的表现是非常突出的。

“脾胃又是湿邪（包含湿性疫毒）容易侵犯的部位，湿毒在侵犯脾胃过程中，自身也找到了一条外出身体的道路，邪毒从大便而去是疾病痊愈的先兆之一，因此不需要过度忧心。”

对证用药，缓解病情

对于新冠奥密克戎毒株产生的消化道不适的症状，唐旭东表示，能够治疗的上市中成药品种丰富，完全不用抢购。根据患者不同的临床表现，中医根据病情的轻重缓急，可对证用药。

唐旭东表示，对于急性期的患者，针对寒湿疫毒侵犯脾胃所致腹痛腹泻以及新冠早期的恶寒发热，头身疼痛等症状可用藿香正气水/软胶囊；针对中医辨证属寒湿证或湿毒证引起的腹泻症状，可用克痢痧胶囊；针对湿热疫毒侵犯脾胃后出现发热并伴腹痛腹泻，大便热臭，肛门灼热，伴口黏口渴，舌红苔黄腻等情况时可用枫廖肠胃康胶囊。其中，克痢痧胶囊与藿香正气功效相似，可相互替代使用。

“当疾病进入恢复期，此时以脾虚湿蕴为主要病机，可服用人参健脾片健脾益气，和胃化湿。”针对恢复期的患者，唐旭东认为应该根据患者不同的临床表现，根据病情的轻重缓急灵活用药，“如果症见纳差，腹胀，餐后消化效率差、排空慢，可用香砂六君丸或香砂平胃颗粒、健胃消食口服液等健脾益气，化湿和中；如果临床表现以慢性腹泻为主，表现为食少便溏，气短，肢倦乏力等下消化道吸收差症状，则用参苓白术丸、补脾益肠丸等健脾益气，化湿止泻；如果疾病伤及脾胃、中阳虚损致大便溏泻较重，甚至每日腹泻3~5次以上，或者疾病前期过度使用苦寒清热药致脾胃阳气严重受伤，关门不固出现腹泻不止等症状，可在选用上述中成药的同时，加用温中健脾、收涩止泻的药品，如附子理中丸或固本益肠片等缓解病情。”

清补饮粥，调养脾胃

湿毒疫侵犯脾胃之后，脾胃功能严重受损，进入恢复期以后，胃气薄弱，此时最难调养和康复。

《温疫论》中说：“若夫大病之后，盖客邪新去，胃口方开，几微之气，所以多与、早与、迟与皆不可也。宜先与粥饮，次糊饮，次糜粥，次软饭，尤当循序渐进，毋先后其时。”古人推荐粥饮类作为康复期的主要食品，同时也符合现代营养学的认识。

针对恢复期的调养阶段，唐旭东认为，营养补充要稳妥，食物以细软为主，吃饭要细嚼慢咽，以逐渐恢复脾胃正常的消化吸收功能。为此，唐旭东建议患者可用大米粥、薏米粥、山药粥等清补之品调养脾胃，并逐步加量达到平时食量；如果症状好转，胃口有所恢复，可以过渡到半流食，选择面片汤、菜粥、鱼汤、鸡蛋羹、豆腐等，让能量和蛋白质摄入量慢慢提升。