甘草经典药对解析

药对即两味中药的配对应用，是中药配伍的最小单位。本文主要解析甘草经典药对。

甘草、人参

甘草生用以清热，炙用以补中。人参补气、生津、止渴。二味相合，可治消渴。如《圣济总录》卷五十八所载人参汤，甘草（半生半炙）、人参各等分，为末，每取10g，水煎服，治消渴。又，人参、甘草、姜、枣四味，和中补气，是胃气不足之基本方药，在仲景诸方如小柴胡汤、旋覆代赭石汤中，均以此为方根。

甘草、黄芪

黄芪、甘草均是甘味补气健脾药。黄芪托毒排脓，甘草清热解毒，二味同用于消渴疮毒痈疖，可消肿溃脓、生肌敛疮。如《太平惠民和剂局方》卷五所载黄芪六一汤，黄芪用量六倍于甘草，补气健脾，托疮敛汗，常服可平补气血、安和脏腑，可用治诸虚不足，烦悸消渴，或先渴而后发疮疖，或先痈疽而后发渴。又，《医林改错》黄芪甘草汤，黄芪240g，甘草24g，煎汤，治老人溺尿，玉茎痛如刀割，病程经久。历代又有用该药对治肺痈、咳血、盗汗、诸疮等病者。

甘草、干姜

甘草甘平，健脾和胃，缓急补中。干姜辛热温中散寒，温肺化饮。《伤寒论》以此二味组成甘草干姜汤，温肺、脾之寒，达阳气而行津液，治咽中干、吐逆、烦躁、手足不温、微恶寒、脚挛急者。《金匮要略》中又用该方治肺痿，症见吐涎沫而不渴、头眩、遗尿、小便数等。《传信适用方》用炮干姜7.5g、炒甘草4g，研粗末，水煎服，治胃寒生痰、头晕吐逆。《幼幼新书》卷十引《庄氏家传》黑散，用治慢脾风，干姜、甘草等分，煅存性，每服3g，乌梅汤下。在临床上，刘渡舟提出，甘草必须蜜炙，干姜可炮黑，甘草的剂量应为干姜1倍以上。如甘草干姜汤用炙甘草15g，干姜6~10g，水煎服。治腹痛肠鸣，便溏，吐血便血，见肠胃虚寒证者。现代医家朱颜常用本方治寒证，以脉迟、不渴、舌淡、苔白为据，治胃痛、腹胀、腹泻、痛经、咳喘、眩晕、胸痛等，其本为寒。用甘草、干姜各9~15g，煎汤温服。取效每在一二剂，重者三五剂而愈。

甘草、大黄

甘草甘平，调和胃气而缓急；大黄苦寒，清热降逆而通下。二药相配，可治呕吐，食已即呕者，即仲景《金匮要略》大黄甘草汤。二味相配，又可消肿排脓，治痈疮阳证。如《医便》卷三所载二黄散，川大黄（一半炭火煨，不可过性，一半生）、大甘草节各60g，为细末，每服3g，日3次，温酒调下，以利为度，治发背、痈疡、疔疮、无名肿毒、恶疮异症、焮热疼痛等初起赤溃者。

甘草、黄连

生甘草调和胃气，清热解毒；黄连清心降火，清胃热毒。二味相配，治心胃火热诸病，在清胃散（生地、当归、丹皮、甘草、黄连）中，即有此对药。甘草、黄连药对可治胃痛、口疮、呕吐等。如《仙拈集》黄甘散，黄连18g、生甘草3g，水煎服，用于多食炙缚，内有郁热，当心而痛。《惠直堂经验方》止啼汤，黄连6g，生甘草3g，水煎服。治妊娠儿在腹中啼。《丹溪心法》黄连甘草饮，黄连、生甘草用量比为10：6，开水浸泡取汁，分次频服，用于小儿心脾积热，夜啼、口疮、鹅口疮、滞颐、呕吐。另有医者以黄连、甘草各10g，水煎后少量频服治顽固性快速性心律失常。

甘草、桂枝

桂枝辛温助阳通脉，得甘草而内补心阳，二味和合，辛甘发散，平冲降逆，扶阳补心，止汗宁心。《伤寒论》桂枝甘草汤用治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，是心阳虚之轻证。吉益东洞《药征》谓：“叉手冒心者，以悸而上冲也。”仲景方如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤、茯苓甘草汤、炙甘草汤等，原文中常有冲逆动悸之证，方中均含桂枝、甘草二味，而且用量不小，由此辨析，可见其平冲气、止悸动，以心神散乱、心脉虚亏为目标。桂枝平冲气之功，不仅见于桂枝加桂汤治奔豚，还有《伤寒论》“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之”等条文可证之。

甘草、麻黄

甘草调和麻黄药性以缓中，麻黄发越水气以利水，二药相配，是诸麻黄剂之标配，如麻黄汤、三拗汤、越婢汤等。二味成方者，可治里水无汗、面目肿、小便不利、恶风寒，如《金匮要略》甘草麻黄汤。而甘草麻黄汤加杏仁，是《金匮要略》杏子汤，又能治风水、脉浮、咳喘者。《济生方》麻黄甘草汤，也以二味成方，治水肿之腰以上俱肿，以此发汗。有人患气促，积久不瘥，遂成水肿，服之有效，但老年人不可轻用。

甘草、滑石

滑石气清则能解肌，质重而以清降，寒以胜热，滑能通窍，淡以利水。甘草和中缓急，佐滑石之寒滑，使之彻表以清暑退热，彻里以利水通淋，达到邪去而不伤正的治疗效果。六一散以滑石为君，甘草为臣，滑石六倍于甘草，故名之六一。六一散又名天水散，取天一生水之义。是清暑之法，清心而利小便。施今墨常用于中暑吐泻，亦用治诸淋证，是清热通淋之良方。六一散加辰砂为益元散，有清心安神作用，治惊悸烦躁不安者。六一散加紫苏名鸡苏散，有解表和胃作用，治暑湿而见微恶风寒者。六一散加青黛名碧玉散，有清热泄火作用，治目赤咽痛、口舌生疮。六一散加生石膏、辰砂是白玉散，治暑月小便不利有胃热者。六一散加干姜是温六散，治反胃。六一散加神曲是清六丸，治湿热泻。六一散加吴萸是吴萸六一散，治吞酸。

甘草、附子

甘草甘平，其性守而不走，补脾益气，甘以缓急。附子辛热，其性走而不守，通行十二经，回阳救逆，温阳散寒。甘草和缓，附子猛峻，二者药力配合，相得益彰，补偏救弊，取长补短。《景岳全书》谓：“附子之性急，得甘草而后缓；附子之性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫。”在四逆汤用大剂量附子，甘草的抑毒增效作用尤为重要。实验证明，甘草与附子一起煎煮，可使附子毒性大为降低。张仲景用附子常离不开甘草之佐使，甘草或干姜与附子同煎，可降低附子之毒性。甘草用量在附子的一半左右时，足以监制附子之毒。炙甘草能使姜、附真正起到持续的温煦作用。即便是阴液亏损者也不嫌附子燥烈，而出血患者亦不嫌其温散。《成方便读》谓：“故以生附子之大辛大热，解散表里之寒邪，不留纤芥；仍以干姜之守而协济之。用甘草者，一则恐姜、附之僭，一则寓补正安中之意耳。”

生甘草、炙甘草

甘草生则清热，炙则补中，虽是同一药，因生制不同而功效殊异。在临床上，二者常以药对应用。如《医方易简新编》以生甘草、炙甘草各等分，为细末，蜜丸如梧子大，每服6~10g，治内热便血或痔疮出血。《医学入门》卷七所载二甘汤，生甘草、炙甘草、五味子、乌梅各等分，再加姜、枣，水煎服，治胃热汗出如雨者。（陆寿康  北京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）