疏肝和胃治疗胆汁反流性胃炎

51岁的张女士，常常自觉胃脘部隐隐胀痛不适，伴有嗳气、反酸，而且每于情绪烦闷时胀痛加重。胃镜检查显示她患有慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。张女士四处就诊，就诊医院先后给予奥美拉唑胶囊、莫沙必利片、铝碳酸镁片等药物治疗，服药后症状缓解，但停药后易反复。近期她症状加重，严重失眠，生活受到了较大的影响。

不堪病痛困扰的张女士经人介绍来到江苏省名中医、昆山市中医医院脾胃肝胆科徐进康的门诊就诊。徐进康为患者把脉问诊后，结合患者胃脘部胀痛，胸闷叹息，嗳气频频，餐后饱胀，伴有攻撑窜动、牵引背胁，大便不畅，夜寐差，舌淡红苔薄白，脉弦的症状特点，考虑患者为胃脘痛（胆汁反流性胃炎），证属肝气犯胃型，治疗以疏肝理气、和胃止痛，予患者口服院内制剂胃炎片。经过1个月的治疗，患者症状明显好转，胃脘部胀痛、反酸、嗳气消失，睡眠也得到了明显改善。停药随访3个月，患者症状无复发。

胆汁反流性胃炎是指胆汁反流入胃导致的反应性胃黏膜病变，归于中医“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等范畴。该病常表现为胃脘痛、胀满不适、嗳气、反酸等。若胆汁长期反流，则会损害胃黏膜，使黏膜肠上皮化生、萎缩、不典型增生，甚至会诱发癌变。常规西药治疗常采用促胃肠动力药、抑酸药、黏膜保护剂等药物，但长期应用导致不良反应多，且患者停药后易复发。中医对胆汁反流性胃炎的治疗经验丰富，其治疗疾病时重视整体观念、辨证论治，可明显提高疾病治疗的针对性，在控制病情的同时，还具有减少复发、改善全身症状、提高生活质量和副作用少等优势。

多年来，徐进康通过大量临床治疗观察认为，胃脘痛（胆汁反流性胃炎）病变部位在胃，与肝、脾、胆密切相关。肝主疏泄，具有疏土助运化等作用，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机郁滞，胃失和降而胀痛不适。中焦气机不畅，故出现嗳气、喜叹息、攻撑窜动、大便不畅等症。

胃炎片是由徐进康的临床经验方研制而成，由柴胡、香附、白芍、元胡、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、苏叶、九香虫、黄连、吴茱萸、甘草组成。方中柴胡苦辛凉，功擅条达肝气而疏郁结，用为君药。香附疏肝理气止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛；元胡行气活血止痛，尤长于止痛；三药相合，共助柴胡以解肝经之郁滞，同为臣药。川楝子配伍乌药，寒热并行，具有顺逆止痛、疏达腹部逆气的作用。枳壳、佛手、苏梗、苏叶、九香虫配伍，芳香泄散、降中有升，可理气健脾，和胃止痛。黄连配伍少量吴茱萸，开肝郁、降胃逆，使肝火得清，胃气得降，诸症自除。甘草调和药性，兼作使药。诸药相合，共奏疏肝和胃、行气止痛之功。（陆喜荣）