孩子高低肩，小心脊柱侧弯

近日，12岁的玲玲在洗澡时，妈妈无意间发现孩子的双肩一边高一边低，遂前往山东省济宁市中医院康复科就诊。科室副主任医师程爱军接诊后，经过系列检查，诊断玲玲为脊柱侧弯。什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯的病因、危害是什么？……玲玲妈妈一听说孩子是脊柱侧弯，一脸的疑惑与顾虑。

什么是脊柱侧弯

程爱军介绍，中医将脊柱侧弯归为“龟背”“脊僵”“筋骨病”范畴。西医称脊柱侧弯是指脊柱偏离中线向侧方（左或右）发生不正常的弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。cobb角是衡量脊柱侧弯的标准，即X线片以上下弯曲最顶端的上椎体上缘和下椎体下缘所成的夹角。cobb角大于10度就可以诊断脊柱侧弯。据流行病学资料显示，脊柱侧弯常常发生在青少年时期，女性多于男性。

病因

中医认为脊柱侧弯与肾脏疾病有一定关系。按照病因分类，西医则将脊柱侧弯分为结构性和非结构性。非结构性脊柱侧弯的发病原因主要与姿势性侧弯、腰腿疼痛（如椎间盘突出症、肿瘤）、双下肢不等长、髋关节挛缩、炎症刺激（如阑尾炎）、癔症性侧弯等有关。非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。

结构性脊柱侧弯又称特发性脊柱侧弯，是最常见的一种类型，发病原因目前尚不清楚，

如何发现

程爱军说，如果孩子有偏头、高低肩、下肢不等长、胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷、骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）、动作中两侧肢体发力感不对称或肌肉发达程度不均衡等情况，就有可能存在脊柱侧弯，要及时干预。

除了外观观察，家长可以试试前屈实验来判断：让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称（医学上称作剃刀背畸形）。

危害

程爱军介绍，脊柱侧弯的危害主要有以下几种：

影响外观体态双肩不等高、驼背、步态异常。

影响心理发育随着外观的畸形，影响青少年心理发育，产生自卑心理。

疼痛、活动受限、平衡协调能力下降身体姿势异常，身体扭曲和两侧肌肉不平衡，出现脊柱关节疼痛、活动受限、核心力量下降等。

影响呼吸及胃肠功能胸廓发生改变，导致胸腔空间缩小，对心肺造成挤压。

如何预防

程爱军介绍，脊柱侧弯早期症状不明显，影响不大，往往易被家长、老师及孩子忽视。平时要提高警惕，防患于未然，在孩子的日常学习和生活中，要注意以下几点：

避免久坐、久站坐立时椅子不能过软、过高，孩子的腰背和臀部要贴在椅背上，尽量保持腰椎弧度。走路时，注意保持挺胸昂头的姿势，而不是“挺肚子”。

单侧负重不宜过久在青少年的生长发育期，避免选择单肩包、手提包，选择双肩书包最为适合；减少走路时书包的左右摆动，避免单侧提物，或选择两侧轮流交替。

睡觉时枕头不要过高或过低，尽量平卧，床垫尽量偏硬，这样可以保持天然弧度。

补充益肾食品从中医的角度来说，骨骼的强度与否与肾息息相关，《医经精义》曰：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”孩子在生长发育期间，多摄入牛奶、鱼虾类、瘦肉、豆制品等含钙量高的食品，同时要注重多食山药、胡桃仁、柏子仁、猪肾等补肾的食品。补钙的同时注重补肾，效果更好。孩子平时要适度晒太阳，有利于促进骨骼健康。

适度运动未发生脊柱侧弯的孩子可以打篮球、踢足球或游泳等。有脊柱侧弯的孩子应避免一侧发力的运动，可以进行游泳、吊单杠等运动，强化肌肉力量，增加关节柔韧度。

中医推拿为预防孩子的脊柱出现问题，可让孩子俯卧，家长用手掌自下而上推孩子脊柱两旁，每天一次，每次30分钟。

程爱军说，治疗青少年脊柱侧弯，一般采用针灸、推拿、药熨、熏蒸、捏脊等中医传统疗法结合现代医学技术。防治脊柱侧弯关键在于早发现、早诊断、早治疗，如果发现孩子有脊柱侧弯的现象，应尽早去专业医疗机构进行全面评估与治疗。