为经络的解剖实验研究提供了蓝图

《经筋 经脉 皮部——黄帝内经经络解剖学》
    山东科学技术出版社[美]马宁 著

在同一个球场里抢球，在同一个饭盒里抢饭，我和马宁已经结识40多年了，相惜相携、亦师亦友，我们共同走过了职业发展的一生。马宁读博士的时候，恰好我有一个国家课题，需要一个具有临床经验并且能够坐下来研究文献的人去完成，一拍即合，他就成了我的博士研究生。

当时山东中医药大学附属医院被确立为高血压国家中医临床研究基地，需要对血脉理论进行全面的梳理，他的毕业论文《灵枢经血脉关键名词考证》和《灵枢经血脉考》等成为血脉基础理论研究的奠基作品。值得敬佩的是，他没有在研究课题上停顿，以解剖为基础深入到经络研究的领域，历经10年，今天他为经络的结构研究奉献了一本全面而且扎实的专著。

该书是我见到的第一本从解剖角度系统研究经络的著作，作者从以下三个方面对经络研究做出了突破：一是对经络及其附属结构进行了明确的定义，将经络划分为经筋、经脉和皮部等三个系统；二是建立了双膜套管结构的经脉解剖模型，还原了经脉中“营在脉中，卫在脉外”的生理状态；三是破译了结在经筋结构中的作用，打破了在孤立的肌肉、血管、神经等系统中寻找经筋结构的局限和误区。

作者在其博士论文中已经提出了经脉具有双腔结构的假设，认为“营血运行于经络内腔的血管中，卫气运行于被膜之内、血管之外的夹层中”，显然当时作者还没有对经络和经脉进行严谨的定义和区别，但是已经明确地认识到在血管之外有一个运行卫气的空间。在该书中，作者不仅明确地将双膜套管结构作为经脉的解剖模型，而且将经脉分为闭合式和开放式两种结构形式，认为典型的经脉结构是一个被筋膜包裹的结构，其中包括血管、神经、肌肉和脂肪等各种组织结构；经脉的外膜是筋膜，内膜是血管壁；血管是经脉的中心管道，血管外、筋膜内的组织间隙是经脉的套管；经脉中的血管运行营血，经脉中的套管运行卫气。在明确的解剖结构的基础上，对经脉、血脉和经水进行了完整的定义。

在对经筋结构的还原过程中，该书明确指出：筋膜是经筋的主体，肌肉、血管和神经是经筋的载体，筋膜在覆盖和包裹肌肉、神经和血管的过程中形成筋膜链。在经筋链中出现肌肉、血管和神经等不同组织结构不仅打破了解剖学对人体组织结构的分类方法，而且揭示了经筋和经脉之间的从属关系。经筋的首要功能是在体内间隔形成经脉的解剖空间，筋膜按照经脉的通道选择不同的组织结构进行连接，经筋通过结实现在肌肉、血管和神经等不同载体之间的转移。

该书还将胚胎发育过程中出现的结构引入到经络的解剖还原当中，如闭锁的胸腹膜管、静脉导管等结构，这一突破将对经络结构的认知从成体的解剖系统延伸到胚胎发育的领域，解决了单纯依靠解剖结构不能完整还原经脉段落的不足，说明退化的胚胎结构可能在经脉的气血运行中仍然具有生理功能。

目前的经络研究似乎进入了两个截然不同的方向，一方面许多学者坚信经络具有非结构属性，认为经络是目前的科学水平所不能认知的能量和空间；一方面许多学者从解剖、生理等各个层面的实验中得到了许多针刺效应的可靠数据。该书在严格遵守《黄帝内经》原著的基础上对经络结构进行的系统还原，不仅为经络研究拓展了思路，而且为经络的解剖实验研究提供了蓝图。如果在今后的解剖实验中能够进一步确定经络结构的真实性和合理性，说明两千年前的《黄帝内经》已经完全掌握了胚胎发育和人体结构的奥秘，并以气血为中心建立了独立的经络体系，这不仅是对经络实质研究的巨大贡献，而且证明中华文明在二千年前就已经具备了现代科学对人体和生命的认识水平，已经成为一个先进的、完整的、科学的医学体系。（杨传华  山东中医药大学附属医院）