孩子脸上长“红斑”也可能是银屑病

许多人认为银屑病是成年人的疾病，殊不知儿童也会患上这“缠人”的病。“我之前遇到过一个8岁的女孩，由于感冒咽痛诱发头面部银屑病前来就诊。”江苏省中医院皮肤科主任中医师刘岩介绍，该患儿在就诊前半年的一次感冒后，头面部陆续长出一些“红斑”，伴有脱屑。开始家长没在意，随后带她到当地医院多次就诊，诊断为银屑病，但病情始终反反复复，皮疹逐渐扩大到四肢、躯干，有时瘙痒，影响美观和情绪。

根据患儿病情，刘岩为其辨证施治，开具清热凉血解毒的中药口服，配合罗红霉素抗感染治疗，同时外涂院内制剂黄芩油膏、白屑风酊。经过两个多月的中西医结合治疗，患儿皮疹逐渐控制，病情稳定。目前适当外用黄芩油膏即可，患儿及家人都很满意。

为何感冒会诱发银屑病？

“感冒其实并不是银屑病发病的原因。”刘岩表示，儿童银屑病的发生是由遗传背景、环境诱因、免疫功能紊乱、代谢障碍、内分泌因素、精神因素、季节气温变化等因素的相互作用导致的。

刘岩表示，在秋冬季，儿童银屑病发病增多，其发病和加重常常与细菌、病毒感染相关。感冒引发的扁桃体发炎、咽炎、牙周炎、中耳炎等情况会导致患儿的免疫异常、皮肤角化过度，尤其是咽喉部和肛周的溶血性链球菌感染会影响患儿的身体免疫，从而导致银屑病的发作及复发。

银屑病早期不易诊断，出现这些症状要当心

儿童银屑病临床表现包括寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型。其中，寻常型中的斑块状银屑病、点滴状银屑病、反向银屑病临床上多见于儿童。其典型体征（蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）有诊断价值，对不典型皮损，可借助皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等影像技术帮助诊断，皮肤组织病理对确诊有重要价值。儿童银屑病需与特应性皮炎、钱币状湿疹、体癣、毛发红糠疹、扁平苔藓、慢性苔藓样糠疹等疾病鉴别。

因为患儿皮损较小、鳞屑厚度较薄，时常伴有瘙痒，使儿童银屑病不容易被早期诊断。临床根据皮损特点，结合病史资料，特别是有银屑病家族史，患儿出现红斑鳞屑前期有咽喉感染、身体外伤及心理创伤情况时，需要考虑诊断为银屑病。患儿如果有指甲损害需防止其后期转变为关节病型银屑病。

治疗儿童银屑病要兼顾疗效和安全

“银屑病是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，儿童患病率为0.5%～2.0%。由于儿童的特殊生理特点，在治疗方案选择上要兼顾疗效和安全。”刘岩表示，银屑病虽然暂时无法完全被治愈，但是正确及时的治疗可以缓解皮肤的症状，减少复发的次数，延长缓解期的时间。对于儿童银屑病患者来说，在疗效上尽可能要达到皮损清除、生活质量不受影响。由于儿童处在生长发育的重要阶段，脏器娇嫩，因此理想的治疗方案需要确保用药的安全性。

儿童银屑病的治疗包括外用药物、光疗、传统系统药物和生物制剂等，选择治疗方案时需考虑患儿年龄、疾病类型、严重程度和对生活质量的影响。患儿在使用一般传统药物治疗过程中时常出现病情的反复，影响了患儿及家属的治疗信心。如阿维A长期使用影响骨骼发育，甲氨蝶呤和环孢素长期使用有器官毒性，这些传统系统药物导致的药物不耐受和安全性顾虑，常常造成中途停药。

目前江苏省中医院使用中医药治疗儿童银屑病，疗效明显，安全性高。中医药治疗包括内服、外治、火针走罐；口服药有清热凉血、养血润燥的院内制剂白庀合剂；外用药有院内制剂黄芩油膏、加味黄芩油膏、白屑风酊。

预防银屑病复发，这4点要特别注意

①学习压力大、紧张、劳累、情绪不佳都可能加重银屑病病情。因此患者要注意调摄情志，减轻精神压力，保持充足睡眠。

②避免物理、化学和药物的刺激，避免上呼吸道感染，及时清除感染灶。

③饮食建议低色氨酸饮食，减少食用刺激性食物、高脂肪食物，适量补充鱼油、维生素D。

④皮肤护理方面，中草药水疗或者浸泡有助于清除鳞屑，规律使用润肤、保湿剂有助于银屑病长期控制。