强烈孕吐 不可“一忍了之”

怀孕对于一个家庭来说，称得上是件“喜大普奔”的事儿，而在相当一部分女士的眼里，却是“痛并快乐着”，喜悦中伴随难以言喻的艰辛与无奈。

强烈孕吐要寻求专业帮助

2022年新冠疫情期间，李女士与男友步入婚姻殿堂，婚后不久就成功地怀上了小宝宝。原本开心待产的她在怀孕30多天后便出现了早孕反应，起初是恶心呕吐、没胃口，她以为忍忍就过去了。可随着孕周的增加，李女士的孕吐却越来越重，乃至一闻到特殊的味道就反胃，强忍着吃点东西或喝口水就会吐出来，甚至吐出苦水和血丝，胃部和食管有强烈的灼烧感，同时还伴有头晕、乏力、心悸等症状，每天基本就是躺在床上。

随着李女士身体每况愈下，夫妻俩决定到中医院寻求帮助。在门诊医生的建议下，李女士决定住院进行系统的干预。入院时检查发现，李女士已发生了离子紊乱、尿酮体的情况，这些都是妊娠剧吐酿成的结果。经过两周的补钾补液、西药对症止呕，并配合针灸、耳穴压豆、穴位贴敷等中医非药物疗法，李女士的身体明显恢复，仅偶尔有轻微的恶心感，各项检验指标也均告正常，并在8个月后顺利诞下了小宝宝。对此，李女士感慨万分，她呼吁周围的同事和亲友一定要重视妊娠呕吐，不可以“一忍了之”，在遇到严重孕吐时，必须及时向医生或营养师求助。

强烈孕吐会造成哪些危害

那么，为什么怀孕期间会诱发恶心、呕吐？孕吐如不及时干预，会带来怎样的影响和危害？对于孕吐，临床有哪些纠正手段？日常生活中，怎样平安度过孕吐期？就这些广大孕妇关心的问题，世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会会长、黑龙江中医药大学中医妇科学国家重点学科带头人吴效科进行了科普解读，同时给出了他的忠告和建议。

吴效科介绍，妊娠期恶心呕吐是一种常见病，世界卫生组织将妊娠剧吐定义为妊娠22周前开始的持续性严重呕吐，并依据诊断分为轻度或重度。统计资料显示，单纯恶心的发生率为50%~80%，恶心与呕吐并存的为50%；约有60%的患者怀孕12周后症状缓解，91%的患者孕20周后缓解，10%的患者恶心呕吐持续整个妊娠期。再次妊娠时妊娠期恶心呕吐的复发率为15.2%~81.0%。而妊娠剧吐是严重等级更高的延期性恶心呕吐，其发生概率为0.3%~3%。针对孕吐引起的原因，西医认为与内分泌因素和精神因素脱不了干系，后者如过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境不适等。从中医角度看，其主要发病机制为“冲气上逆，胃失和降”，并将严重妊娠呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者称之为“妊娠恶阻”。

频繁的孕吐如不加以阻止，听之任之，其后果难以估量。吴效科解释，妊娠呕吐常见于妊娠10周前，典型表现为妊娠6周左右显现恶心、呕吐并随妊娠月份的增长而逐步加重，到8周前后进展为持续性呕吐，不能饮食，体重下降，往往导致孕妇脱水、电解质紊乱乃至酸中毒。严重者还伴有嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷甚至死亡。同时，严重的妊娠呕吐还会加大不健康胎儿的产出风险，如小于胎龄儿、低体重儿、早产儿和新生儿状态评分低等，最终有少数孕妇因无法忍受上述症状和并发症，遗憾地选择了终止妊娠。

孕吐须防治并重

事实上，妊娠呕吐是有很多手段可以阻止的。吴效科介绍，生理性孕吐主要是一般处理及心理支持治疗，让孕妇尽量少接触容易促发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。而对持续性呕吐合并酮症的孕妇，需要进行静脉补液、补充多重维生素，尤其是B族维生素，以纠正脱水和电解质紊乱；同时合理服用维生素B6或联合多西拉敏、多巴胺拮抗剂、抗组胺类、糖皮质激素等止呕药物，防治并发症。从中医角度说，可对症口服中药，并配合针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸、隔姜灸、温针灸、揿针、梅花针叩刺、火罐、推拿、按摩、脚踝针等非药物疗法，这些疗法均有很好的止呕效果。吴效科特别提醒，当前市面上流行的各种止呕药、止呕偏方琳琅满目，绝不可轻信，随意用药的后果往往很严重。

一个常见的现象是，不少孕妈妈每天都吐的一塌糊涂，不得不病恹恹地躺在床上。而整天卧床更易加重早孕反应，适当的运动则能有效为强烈的孕吐“踩刹车”。吴效科建议，天气晴好时，准妈妈们可以到公园散步，每周3~5次，运动程度以不觉劳累为宜。散步时，穿软底的运动鞋，不要走得太急太快，以免对身体震动太大或造成疲劳。跳舞也是一个不错的选择，可促进身体的血液循环，可以自己在家随音乐起舞，但不提倡跳跃或旋转等剧烈动作。如果身体条件允许，还可以游泳、做保健操。运动时不仅要遵循适度原则，而且还要选好活动地点和时间。尽可能选择一些花草茂盛、绿树成荫的环境，这些地方空气清新、氧含量高、尘土少、噪音少，有益于孕妇和胎儿的健康。

吴效科强调，孕妈妈们要少食多餐，多喝水，多吃蔬果，防止便秘。饮食上，忌肥甘厚味及辛辣之品，并远离让自己觉得恶心的食物或气味。平时可以在手帕上滴几滴自己喜欢的精油味道，当闻到让自己感觉不舒服的气味时，赶紧将手帕拿出来闻一闻，以减轻嗅觉所产生的刺激，把恶心压下去。另外，起床或站立时动作要慢，刚吃完饭不要马上躺下，不宜做过激运动。在身体疲惫的状况下，孕吐的几率会加剧，因此孕妈妈们要保持乐观的情绪，注意多休息，最好能在中午小睡片刻。

分型服用食疗方

吴效科介绍，中医根据四诊辨证一般将妊娠恶阻分为胃虚、肝热、痰滞三种证型，不同的证型分别有对应的食疗方。

脾胃虚弱的孕妇可以尝试食用《百病食疗大全》中的姜汁炒糯米。方法是将糯米250克、生姜汁3匙一齐放入炒锅中，文火炒至糯米爆破，研粉，每次服用1汤匙，每日2次，开水调服。或是采用《妇科病食疗与宜忌手册》中的豆蔻生姜炒肉片。方法是将白豆蔻3克碾细末，生姜6克切丝，瘦猪肉60克切小片，在锅中放食用油少许，武火炒肉丝，入盐少许，快熟时放入豆蔻末、生姜丝，炒匀入盘，可连续服食。

肝胃不和的孕妇可以喝芫荽鱼片汤。将鲜芫荽50克洗净，切碎；鲜紫苏叶10克洗净，切丝；生姜10克去皮，切丝；鳙鱼肉100克洗净，切薄片，用适量食盐、生油、姜丝、紫苏叶丝、酱油拌匀，腌制约10分钟。锅中放清水适量，煮沸，放入鱼片，文火煮至刚熟，加入芫荽及适量食盐、味精即可，随量饮用。平时也可以准备一些生姜乌梅饮，即乌梅肉、生姜各10克，适量红糖一齐入锅，加水500毫升，文火煎至200毫升即可，每次饮用100毫升，每日2次。

痰湿中阻的孕妇可以选用砂仁蒸鲫鱼。方法是将砂仁5克研细末，鲜鲫鱼250克去鳞和内脏，将酱油、食盐、砂仁末搅匀，置入鱼腹中，用淀粉封住刀口，放入盘中撒上盐，上笼蒸熟即可，每日食用1次。或饮用《中医食疗》中的香蔻二豆汤，即扁豆50克、赤小豆100克加水煮汤，待豆熟后加入藿香叶6克、白豆蔻3克煮沸，去藿香叶、白豆蔻，加盐调味即可。食豆饮汤，随量饮用。