漫谈“不药为中医”

《汉书·艺文志》记载：“有病不治，常得中医。”其后衍生出一些谚语或俗语，如“不药为中医”“不服药为中医”等。“不药为中医”指依靠人体自身的康复功能从而得到中等疗效，同时提示服药要审慎。

不少古医籍也对“不药为中医”作了说明和阐发。《简明医彀》谈及小儿伤寒，载：“伤寒阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，辩认不真，慎勿妄治。所谓不药为中医，病邪传尽，自能气复而安，误用药必死矣。”指出医者要认真辨证伤寒，如果辨证不准确、马虎妄治，不如不服药，因病邪传尽也有可能慢慢恢复。《诊余举隅录》载：“而有时求神祷庙，亦足愈病者，盖病家藉此收心养性，较诸庸医误药，犹胜一筹也。此不服药为中医之说也。”说明古代有不少医术不高明的医生误用或滥用药物，患者遇上医术低劣的医生十分危险，不服药等于中等水平疗效。

《嬾园医语》对“不药为中医”亦有论述，载：“此言不足为训，其原因盖专为庸医而设，实愤激之谈也。中者，上之下，下之上也，言与其不得上医而治，不若不为下医所误耳，不然有病不治，积而愈深，坐以待毙，安有是理哉？”认为“不药为中医”是为庸医所设，是愤怒而激动的话语，得不到好医生治疗，又以防医术不高明的医生所误治。另一方面，也提及如果有病不治，病情有可能会加重，不能束手待毙。以下内容就说明了有病不治，最后导致邪热内闭神昏而死的例子。《冷庐医话》载：“同官王愚庵先生年五旬余，患时感症，坚守不服药为中医之戒，迁延数日，邪热内闭神昏，家人延医诊治，无及而卒。”可见，有病必定要看病，不然影响了治病的最好时机，出现更严重病情。

《医学源流论》载：“病之在人，有不治自愈者，有不治难愈者，有不治竟不愈而死者。其自愈之徉，诚不必服药；若难愈及不愈之疾，固当服药。”表明有些微小疾病可以通过不服药而自愈，但疾病的类型还有很多，应根据病情、缓急等选择合适的治疗方案，如危急重症不治疗就不会自动康复，应抓紧时间治疗。（黄鸿昊  暨南大学中医学院）