中医思维方法是智慧之器

收到陕西中医药大学教授邢玉瑞赠送的《中医思维方法》（人民卫生出版社2010年出版，科学出版社2023年再版），感觉很新奇。拜读了之后，似乎开了些许窍门，但很多地方仍然一知半解。及至讲学和撰写文章时又经常反复学习这本书，的确学到了许多新知识、新理念，也为中医学界有邢玉瑞教授这样一位长期以来致力于中医思维方法研究并有许多建树的学者而高兴。

近年来，中医药行业倡导“读经典，做临床”，作为教学研究经典四十余年的我，开始思考学习经典究竟学什么？是仅仅背诵几条经文、警句，为教学抑或写文章所用？通过不断学习和思考，我逐渐明白，中医学经典是古代医学家认识自然和人体的研究成果，经典告诉我们的不是论断而是智慧，不是观点而是思路，不是知识而是能力。

系统阐述中医思维

儒家有“君子不器”之说，“器”与“道”是中国古代哲学中的一对范畴。《易·系辞》载“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。“器”是具体事物、具体知识、方法技术；“道”是思维、智慧、规律、法则。儒家倡导由“器”见“道”，即强调通过“器”认识更深层次的“道”。读经典的真正目的是了解、借鉴先哲们认识自然、认识生命、健康、疾病的思维方式，从而把握事物运动变化发展的法则和规律，这才是古代所谓“君子”所追求的目标，也是我们读经典的真正目的。

《内经》所说的“候之所始，道之所生”，说的就是这个道理。中医学经典所蕴含的是古代哲人的许多原创思维，是我们今天应该着力传承的宝贵精华。如果我们学习中医学经典只重视背诵一些条文、警句或了解一些方药和诊疗技术，忽视了这些条文、警句、方药、技术背后先哲们的思维方式、哲学智慧以及认识人体生命活动的基本规律，那就难免有“见器失道”之虞。

中国古谚云“工欲善其事，必先利其器”。中国传统文化决定了中国传统思维方法，前者属于“道”，后者属于“器”。中国古代哲学是中国传统文化中的精华，也是建构中医思维方法的土壤。

邢玉瑞教授在其著作中总结了中医思维方法的哲学基础，包括“天人合一”“气一元论”“道法自然”“恒动变易”“中和协调”“形神一体”等。“人类面对着同样的人体，为着防治疾病与维护人类健康的共同目的，为什么会形成中医学与西医学两个差异巨大的医学体系？究其原因，关键在于方法论的差异。”中医的思维方式方法决定了中医学理论体系的形态。作者归纳了中医传统思维的特征是：重关系而轻实体、重整体而轻局部、重直觉而轻理性、重形象而轻抽象、重实用而轻理论、重传统而轻创新等。这些思维特征无可回避地渗透和影响着传统中医学思维方式，例如中医学的经验思维、象思维、系统思维、直觉与灵感思维等；同时也影响了中医思维的具体方法，例如溯因思维、顺势思维、求异思维、求同思维、逆向思维等。

《中医思维方法》创造性地系统阐述了关于思维的种种概念、中医思维方式、中医具体的思维方法、中医临床思维以及中医思维能力的培养等重要问题，分析了概念与内涵、阐发了表现形式与特点、对于构建中医学理论体系和防治疾病临床体系的重要作用、剖析了中医思维的优势和不足，提出了如何扬长避短及未来发展的展望。这些论述是颇有见地的，具有引领作用。无怪乎一经付梓，受到业内外读者的欢迎，及至2023年再次出了增修版。

全新的理解和趣味

本次修订在原作基础上大大拓展和丰富了许多内容，分为《方法体系卷》和《趣味应用卷》两册。其中《方法体系卷》进一步完善了中医思维方法体系，吸收和融会了现代中医思维方法的研究成果，以及中医思维涉及的多学科知识，首次提出了中医思维方法的体系框架，具体明晰了与思维相关的基本概念，在综合了有代表性的“从间接反映论的思维观定义思维”“从解决问题的思维观定义思维”“从建构操作论的思维观定义思维”三种定义思维的理念，作者提出，中医思维的内涵是指以中国传统哲学观为指导思想，认识世界与人体生命活动，构建中医药理论与开展临床实践活动的手段、方式和途径。外延包括理论建构、临床实践、科学研究中所采用的基本思维方式、方法，以及运用中医药理论知识指导临床诊疗、科研活动的方法等。系统阐述了经验思维、象思维、逻辑思维、系统思维、直觉与灵感等中医思维方式，以及比较与分类、隐喻、溯因、顺势思维等方法和中医临床思维方法。作者还对“象思维”“意象思维”“象数思维”研究作为中医学原创思维，列入国家项目加以研究，提出了自己的见解，揭示了象思维的本质是以物象或意象为工具的思维方法，指出象思维仅仅是中医学颇具特色的思维方式之一，不能以偏概全，而必须全方位、系统地开展思维方法研究。

《趣味应用卷》作为《方法体系卷》的补充，着重于趣味性与实用性。具体内容分为哲学思维篇、思维方法篇、理论思维篇、临床思维篇、典型案例分析篇五个单元。主要选取哲学、逻辑思维、理论、临床诊疗中具有思维方法性质、且特色鲜明的命题进行阐述，作者从思维方法角度对中医学中耳熟能详的名词术语进行了分析诠释，并辅以典型案例，令人有通俗和全新的理解和趣味。

要之，中医思维方法是智慧之器，由“器”可以窥视其中的“道”，足可以进一步认识中医学的博大精深。中医思维方法研究是从中医学的“根”和“源”上进行的探索，这是一片刚刚开垦的“处女地”，还有许多工作需要深入研究。邢玉瑞教授领先一步作了探索性的研究，取得了可喜的成果。（王庆其  上海中医药大学）