中医证候用于2型糖尿病诊疗有了微观依据

本报讯（记者徐婧）近日，中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院研究员仝小林，广安门医院代谢病研究所研究员赵林华团队与北京大学未来技术学院教授朱怀球团队联合，运用机器学习方法，明确了中医证候用于2型糖尿病患者诊疗的科学性和微观依据，筛选并验证了关键菌属布劳特氏菌属（Blautia）在精准干预中的临床意义。相关研究成果在糖尿病研究领域国际权威期刊《糖尿病》（Diabetes）发表。

2型糖尿病是严重危害生命健康的重大代谢性疾病。相较于现代医学以微观病理和临床指标为依据的疾病诊疗体系，中医擅长辨证论治，即通过望闻问切四诊合参所得证候来反映机体整体状态。然而，中医证候用于2型糖尿病患者分型的科学内涵，目前仍鲜有形成系统的阐释。前期队列研究表明，肠道湿热证和胃肠实热症是早期2型糖尿病人群中的主要证型，其核心证候差异在于粪便性状，即肠道湿热证患者的粪便长期黏臭，而胃肠实热证患者表现出长期粪便干结。

该研究于2015年7月到2016年12月期间，从1798位居民中筛选103名长期粪便黏臭或干结、未经药物干预的早期2型糖尿病患者，以及25位健康志愿者，收集粪便、血液和尿液样本，测定肠道微生物的物种组成和代谢物，并结合了宿主转录组、代谢组、细胞因子和临床表型数据。

研究结果表明，粪便性状（黏臭、干结）是对2型糖尿病人群肠道菌群和宿主的多组学异质性具有最强解释能力的临床表型。该发现进一步揭示了粪便性状在2型糖尿病疾病背景下对机体整体状态的反映，从而强调了该特征是一个重要的人群分层依据。基于此，该研究对2型糖尿病患者进行了粪便黏臭和粪便干结的分层。多组学横断面分析结果阐明了粪便性状用于2型糖尿病患者分组的可解释性和微观依据。研究通过Blautia单菌灌胃干预成功抑制了2型糖尿病小鼠的脂质积累、体重增加和血糖升高，同时调节了小鼠的肠道菌群组成，揭示了Blautia可作为干预的潜在菌群靶点。研究基于2型糖尿病队列的多组学数据，强调了粪便性状在疾病患者分层中的重要性，系统阐明了不同粪便性状患者的多组学特征，体现了Blautia干预2型糖尿病的临床应用前景，有望推动微生物精准治疗的发展。同时，从微生物组学和多组学的角度，体现了中医证候作为一个重要指标来反映机体整体状态并用于疾病分类诊治的科学意义。