治中风偏瘫针刺方

鲍庆祥系江苏省太仓市名中医、吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人，从事中医针灸临床、教学、科研工作50余年，擅长运用针灸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。现将其针刺治疗中风偏瘫经验分享如下。

针刺处方：双侧曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴；患侧外关穴、内关穴、环跳穴、阳陵泉穴、悬钟穴；大椎穴、百会穴、印堂穴。

治法：平衡阴阳，通调气血。

主治：中风后偏瘫。

操作：四肢穴位先针健侧，再针患侧。曲池穴采用疏通手法，针感传至食指有麻电感为宜；足三里穴运用调补手法，针感至足背或足大趾有麻电感为宜；以垂直稍偏向下方针刺阳陵泉穴，针尖对足三里，针感放散至足外踝为宜；针刺环跳穴需侧卧位，使针感徐徐向下肢远端放散视为得气。余穴采用平补平泻手法，得气为度。患侧针刺曲池穴和合谷穴、足三里穴和太冲穴两组穴位，得气后接通电针仪，用疏密波中度刺激，以上臂和小腿出现微颤为度。留针30分钟，隔日治疗1次，10次为1个疗程。

加减运用：头晕目眩者加肝俞穴、肾俞穴；面瘫者加患侧迎香穴、下穴关、地仓穴、颊车穴；抑郁者加四神聪穴、神门穴；手指挛急者加八邪穴；二便失禁者加关元穴、秩边穴、次髎穴；认知障碍者加四神聪穴、神庭穴、本神穴等；肩痛者加肩髃穴、肩髎穴；吞咽障碍者加廉泉穴、金津穴、玉液穴；失语者加廉泉穴、哑门穴等。

按中风是临床常见的脑血管疾病，患者起病较急、病情发展迅速、病情复杂，临床致残率和病死率均较高，可造成患者以肢体功能障碍为主的偏瘫。中医认为，中风偏瘫属于“痿痹”“偏枯”等范畴。本病的病因病机多由于患者脏腑功能失调、气血素虚，加之劳倦内伤、情志、饮食等所致瘀血内阻、痰热内结于体，导致脑部脉络闭阻或脑血溢出脉外。

本方中曲池穴、合谷穴、足三里穴为手足阳明经穴，阳明经多气多血，有“治痿独取阳明”之义；三阴交穴与足三里穴相配，一阴一阳，调补脾胃，使气血生化有源；太冲穴与合谷穴合称四关穴，两穴配伍，上下相济，气血双补，平衡阴阳；环跳穴通足太阳和足少阳两经，是治疗中风偏瘫要穴，《标幽赋》云“中风环跳而宜刺”；大椎穴属督脉，《针灸甲乙经》曰：“大椎，三阳、督脉之会。”针刺大椎可振奋全身阳气，对全身阳经气血有渗灌和调节的作用；百会穴为手足三阳、足厥阴、督脉交汇之处，针刺可令全身气血调达；印堂穴位于任脉和督脉交汇附近，可以起到平衡阴阳之效；外关穴、内关穴、悬钟穴属肢体局部取穴，可疏通局部气穴；阳陵泉为筋之会，为治下肢麻木不遂的要穴。鲍庆祥认为针灸治疗中风偏瘫在于平衡全身阴阳、通调经络气血。如《灵枢·根结》指出“用针之要，在于知调阴与阳”。另外，鲍庆祥治疗中风偏瘫注重针刺手法，强调“以通为补”，故而要求主要穴位要达到特殊针感。在针刺顺序上要先针健侧，再针患侧，先针无病手足，促使气血循环后再取患侧，以达引导左右气血平衡的目的。元代针灸专著《磐石金直刺秘传》中亦有类似记载：“中风半身不遂……先于无病手足针，宜补不宜泻；次针其有病足手，宜泻不宜补。”诸穴合用，共奏平衡阴阳、通调气血之效。（肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院  偶鹰飞 江苏省太仓市第一人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）