省乡联动建立中医适宜技术推广机制

人才是中医药发展的第一资源。近年来，国家和山西省在壮大基层中医药人才队伍，提升基层中医药技术能力水平方面做了大量工作，连续实施全科医师转岗、基层中医馆骨干人才培训、农村订单定向免费生等项目，基层人才短缺、技术水平不高等问题得到有效缓解。2023年，山西省聚焦建立基层人才培养纵向到底长效机制，积极探索省—乡联动，提出“百名医师传帮带，千乡（镇）万村兴中医”中医适宜技术培训活动（以下简称“百千万”活动），1671名基层中医师、2万余名乡村医生直接获益。这是山西省中医药领域建设规模最大、优质资源下沉触角最深、覆盖基层面最广、最具有创新性和实用性的基层人才培养项目，目前已取得阶段性成效。

积极探索解决基层人才瓶颈的新思路

2021年，山西省实现基层中医馆建设项目全覆盖，但基层中医馆“有馆无人”“有人无技”的问题依旧未能彻底消除。“让基层人民群众在家门口享受优质、便捷的中医药服务，提升获得感、幸福感”成为山西省卫生健康委领导念兹在兹的问题，为了彻底解决这一问题，山西组织人员深入基层调研，与基层医师谈、同基层群众聊，积极寻求解决问题的新思路和新方法，开展了乡村医生学历提升、县域高年资中医师带徒、适宜技术培训等系列工作，缓解了基层人员不足的矛盾。2023年，省政府主导实施“千名医师下基层”工作，由省卫生健康委党组书记、主任张波亲自设计、亲自部署、亲自推动，山西省中医药管理局适时提出“百千万”中医适宜技术培训活动，旨在统筹全机关、全系统资源，在“省带县”“县带乡”的基础上，探索“省—乡联动”，用省级优质师资结对基层医师、基层医师再作为师资培训乡村医生的办法，切实提升基层中医药骨干技术水平。

扎实推进“百千万”活动的落地见效

目标定了，行动就是关键。2023年3月份，山西省卫生健康委印发《关于在全省基层医疗卫生机构全面开展中医适宜技术培训工作的通知》，由省卫生健康委统筹安排，一是遴选优质指导老师。从山西省中医院按照政治过硬、技术突出、带教经验丰富的原则，遴选142名指导老师组成省级师资，其中主任医师49人，副主任医师16人，主治医师77人。涉及33个临床专业，其中担任科室主任的医师12人。二是严格选拔学员。由乡镇卫生院、社区卫生服务中心推荐，县卫体局初审，市卫健委复审，遴选了1671名基层医师，并与指导老师师徒结队，每名指导老师带教9~12人，组建微信群，建立长期带教关系。三是集中示范教学。相关处室与山西省中医院密切配合，共同推进，并于5月份、7月份召开了启动会和推进会，委领导出席并讲话。分10期完成现场学习，每期培训160余人，每名老师带教学员1~2人，保证一对一、手把手，规范带教质量。四是编制培训手册。编撰《中医适宜技术培训手册》，手册包含针刺类、推拿类、刮痧类等10类共100个具有简、便、廉、验特点的中医适宜技术，图文并茂，力求方便基层学员运用；编写《中医临床验方实用手册》，涵盖以中医病命名的常见疾病88种，收录验方239首，每疾病下列主要证型2到3种，每证对应验方1首。五是严格考核管理。学员培训期间的日常管理均由专班人员负责，满勤者发放I类学分8分，并在培训最后一天开展结业考核。同时，由学员对带教老师进行教学质量评价，评价不合格的老师，医院将对其诫勉谈话，直至取消带教资格。

推动建立中医适宜技术培训长效机制

保持战略定力，才能将中医适宜技术在基层扎下深根。培训期间，学员和带教老师建立深厚友谊，培训结束后经常进行交流联系，得到了广大学员的一致好评。学员的口碑是前进的动力，取得阶段性成果后，山西开始便谋求建立中医适宜技术培训长效机制。一是将“百千万”活动纳入省财政预算项目，连续五年给予支持，2024年已经安排400万元专项经费。二是固化师徒关系，指导老师与继承人均签订了师承教学合同。同时1671名继承人作为县级师资再与所在地的2万余名乡村医生结成师徒关系，形成“百千万”的师承构架。三是全部学员在“山西中医适宜技术推广平台”注册，每周固定时间完成远程培训。2023年已完成47期35万人次。四是坚持培训手册随身学。将《中医适宜技术培训手册》《中医临床验方实用手册》发放给所有学员（包括乡村医生），要求他们随时自学、随时请教、随时使用。

“问渠那得清如许，为有源头活水来”。下一步，山西省将继续总结运用好“百千万”培训成功经验，作为常态化工作开展，持续优化和扩充省级师资队伍，滚动式地培养乡镇卫生院中医、中西医结合医师，下沉到村卫生室等开展“末梢”医师培训，为全省中医药人才队伍建设提供源源不断的“活水”。以中医适宜技术普及推广的实际成效切实提升山西省基层中医药服务能力，为全省人民提供更加公平可及的中医药服务。（山西省中医药管理局供稿）