中医膏方脉案中的科学艺术

笔者有幸通读刚刚出版的由何焕荣、浦明之、周运海编著的《何焕荣中医膏方集》线装书，书香墨浓，沁人心脾，耳目一新。厚重的纸质感，别具一格的版型，细玉罗布的精美小楷，显示着千百年来吴文化和吴门医派的历史底蕴。

何焕荣是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医、苏州市中医医院主任中医师。

《何焕荣中医膏方集》，是一部用王羲之风格笔墨写就的数十例颇具代表性的膏方脉案，涉及咳嗽、哮喘、肺癌、头痛、眩晕、中风、心悸和失眠等常见病、多发病甚至是疑难杂病，从主诉兼证、病因病机、四诊合参，到理法方药、君臣佐使，尽显动静结合之妙、药到病除之功、小楷艺术之美。每个医案均附有按语解释、病因病机分析、经方时方引用、辨证加减奥妙。这部膏方集也是何焕荣先生从医六十余年的一个缩影特写。读来至少有三个方面的启迪感慨。

膏方的科学性

从某种意义而言，中医药学具有自然科学、人文科学和思维科学三大属性。膏方又称大方，是中医药学的精华，辨病辨证辨体质后量体用药，调补调衡调和，一人一方，针对性强。膏方应用于疾病矛盾的普遍性中寻找特殊性，在疾病矛盾的特殊性中又不忘普遍性，可视作是精准治疗的一种表现形式。每料膏方均要通过脾胃后天之本加以运化吸收，才能达到功效。叶天士有“胃以喜为补”之说。补药多为“静药”，需辅以芳香轻灵走窜之“动药”。对此，何焕荣先生用运脾健胃之品，如青陈皮、砂寇仁、江枳壳、沉香曲等，旨在寓动于静，以求临证高效长效。

国医大师颜德馨曾提出膏方的用药原则在于：“重视脉案书写，辨证立法；分析体质差异，量体用药；调畅气血阴阳，以衡为期；重视脾胃功能，以喜为补；组方动静结合，通补相兼。”膏类分为荤胶和素胶，荤胶有阿胶、龟板胶、鹿角胶等，素胶有金樱子膏、桑椹子膏、枇杷叶膏等，组方选用大有科学讲究。开具膏方有标准，制备膏方有工艺，服用膏方有适应症、禁忌和误区，这些均彰显医家之功力、临证之心法、制备之精致、服用之恰当，此在《何焕荣中医膏方集》也有详尽的阐述。

冬去春来，年复一年，来找何焕荣先生的就诊者，可谓络绎不绝。其中，有年逾古稀的老人，有求子心切的妇女，有慢疾缠身的患者，更有因工作压力山大而难寐的白领。他总是和蔼可亲，并每每妙手回春，让患者转悲为喜。

脉案的艺术性

我感到，何焕荣先生在临证中有“三个注重”，即注重辨证论治、理法方药一气呵成，注重美好医德、关怀患者，注重医学、文学、书法艺术三位一体。曾记否，老一辈中医大家们多用毛笔在折叠式大方笺上开方，处方无论从医道哲理，还是从文学艺术，脉案都非常讲究。一份精致的膏方医案，不仅仅是一个医案记录，而且也是一件科学文化的艺术之品，可赏可悦可鉴。人类社会发展史表明，在一定层面上，科学与艺术是相通的。

唐代著名诗人王勃《滕王阁序》云“四美具，二难并”，《何焕荣中医膏方集》也是如此。其有四美——医德美、医术美、脉案美、书法美；二难——无论内容还是形式，难得有如此交相辉映的有机统一。何焕荣先生的小楷，颇有童子功，字字有法度，取法似王羲之，像米芾、赵孟頫，写得很有味道。这也是当下鲜见的一部用小楷书法艺术写成的名中医医案集。

医学的人文性

何焕荣先生潜心学问，持之以恒，教书育人，治病救人，成为当代吴医大家。而这部毫无保留、精心总结的膏方脉案，言简意赅，通俗易懂，便于后辈学习复盘，更表现出他助力后学的倾心之度。

国医大师施杞在为该书作序中表示：“既有临证经验，也有教书育人，更有收藏价值。医如其人，文如其人，字如其人。”《何焕荣中医膏方集》闪烁着推陈出新和继承创新的光芒。

值得一提的是，《何焕荣中医膏方集》出版的由来很简单，诚如何焕荣先生在该书“后记”中坦言：“2022年虎年初春，奥密克戎新冠病毒肆虐苏城，中医院老专家门诊奉命暂停，宅家，趁隙提笔练楷，总结历年冬令膏滋临床验案汇成本册，以飨共勉。”读此，一种可佩的敬业精神，相信定会在读者心中油然升起。

弹指挥间，白驹过隙。1982年我进入苏州市中医医院工作，与何焕荣先生相识相知迄今已有40多年。在我眼中，他温文尔雅，大医精诚，医者仁心，临证严谨，处方精致。我也时常请教他一些临证经验，特别是如何使用药对、药量，不一而足。

这部精美的小楷膏方集，从一个侧面展示了何焕荣先生对工作的负责、对患者的热忱。

捧读《何焕荣中医膏方集》，正逢新年伊始，信笔写来直抒胸臆，并聊表感激之情、贺忱之意。（姜宏  江苏省苏州市中医医院）