解毒通脉汤

赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到的经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。

组成：金银花30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，连翘10g，当归10g，赤芍10g，川牛膝10g，丹参30g，红花10g，熟地黄15g，玄参10g，石斛12g，甘草15g。

功能：泻火解毒，育阴通络。

主治：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）证属火毒炽盛者。症见局部红肿灼痛，溃烂剧痛难忍，昼轻夜重不得安眠，舌红绛，苔黄燥，脉细数或洪数。

用法：水煎服，每日2次。服药期间，忌辛辣、饮酒。

方解：本方由四妙勇安汤合顾步汤加减而成，适用于脱疽火毒炽盛、阴分受伤、腐肉成脓者，相当于血栓闭塞性脉管炎坏死期。方中金银花味甘性寒，清热解毒，消痈散肿之力颇强，堪称疡科圣药，为君；蒲公英、紫花地丁、连翘为臣，以加强主药清热解毒之功。君臣合用，热毒清则脓腐自去。丹参、红花、当归、赤芍、川牛膝并用活血化瘀，血活络通则蓄积之热可解，蕴结之毒可散。熟地黄、玄参、石斛清热护阴，兼顾主辅之不及，共为佐药。甘草调和诸药，兼清火毒，是为使药。全方合用，火毒得清，脓腐自除，则剧痛可伏，大病得解。

加减：若口渴甚者，加天花粉；大便秘结者，加大黄、火麻仁；痛甚者加延胡索、乳香、没药；气虚者，加黄芪、党参。

若坏死组织与正常组织分界线清楚时，可以截除坏死的趾（指）。（山西省大同新建康医院 周益新整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）