甘肃：优化体系链条 推动基层中医药事业发展

2023年，甘肃着眼基层中医药服务的薄弱点，聚焦优化基层中医药体系链条和服务链条，下沉重心、前移关口，把基层中医药服务能力提升作为解决老百姓看病难、降低医疗费用的有效途径，着力推动基层中医药事业高质量发展。

优化服务体系，构建多层次基层中医药服务网络

突出中医医院龙头作用，特色化建设乡村（社区）医疗机构，全面加强综合医院、专科医院、公共卫生机构中医药服务，构建起多层次的基层中医药服务体系，基层中医药服务可及性不断提高。一是强化县级中医医院龙头作用。组织开展县级中医医院等级评审，目前77家县级中医医院中，3家通过三乙评审，65家通过二甲评审，占全部县级中医医院的88.3%。鼓励县级中医医院牵头组建医共体，有40家县级中医医院牵头组建紧密型中医医共体覆盖人口达县域人口的49%。二是拓展中医药服务领域。53家综合医院加挂中西医结合医院牌子，提供中西医协同服务，所有县级综合医院、疾控、卫生监督和70%以上的妇幼保健机构设置了中医药科室，提供中医药服务。鼓励社会力量在县域举办中医类别医疗机构，全省共备案中医诊所2618家，基层中医药服务网络得到有效完善。三是筑牢基层中医药服务网底。全省1573个基层医疗卫生机构实现中医馆建设全覆盖，遴选建设63家旗舰中医馆，22.4%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医馆完成服务内涵提升，社区卫生服务站和村卫生室开展“中医阁”建设的比例达9.2%。

优化服务链条，全面提升基层中医药服务能力

紧紧围绕发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的优势作用，持续优化中医药服务链条，全面加强基层中医药服务能力建设。

一是着力推动县级中医医院特色发展。甘肃充分发挥重点专科、优势专科的示范带动作用，打造中医药优势专业专科群，形成集群优势。在县级中医医疗机构布局建设国家级重点专科1个，省级重点专科96个、特色优势专科23个、中医治未病中心1个，各专科平均门诊患者中医治疗率69.7%、门诊中药处方占处方总数的比例57.2%、门诊中药饮片处方占处方总数的比例51.3%、住院患者中医治疗率96.7%、出院患者中应用中药饮片人次占出院患者人次的比例82.4%，开展中医药适宜技术49项，有效带动了中医医院特色发展。

二是大力推广中医药适宜技术。依托甘肃中医药大学附属医院建设省级中医药适宜技术推广培训基地，编写培训教材，为每县培养至少15名县级师资。推动县级中医医院建设1个县域中医药适宜技术推广中心，发挥县级中医医院的辐射带动作用，将简便验廉的中医药适宜技术推广到辖区内的所有乡村和社区。目前，所有县级中医医院开展不少于45项中医适宜技术，100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均能开展10项中医药适宜技术，99.72%的村卫生室能开展6项中医药适宜技术。

三是推动优质中医医疗资源下沉。采取三级医院帮扶二级医院、二级医院帮扶一级医院的“3+2+1模式”，构建紧密型中医特色专科联盟，推动优质中医医疗资源下沉。专科联盟牵头单位委派中级及以上职称、有丰富临床和管理经验的医师40多人次担任基层联盟单位科室主任，负责科室业务管理，组建优质医护团队，形成品牌管理，开展携手共发展服务基层系列活动100多场，面向基层医疗机构举办培训班20期，培训基层医疗机构业务骨干1000余名。

优化人才结构，不断强化基层中医药发展保障

甘肃全方位、多渠道培养基层中医药人才，基本形成院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接、师承教育贯穿始终的基层中医药人才培养体系。一是开展“西医学中医，中医学经典”活动。各市州每年举办1期3个月50人的西学中培训班，向医务人员普及中医药知识，累计培养实用性基层中医药人才2700多名。二是推进中医药师承教育。开展省、市、县、乡、村五级师承教育，前三批五级师承教育共培养县、乡、村三级继承人6100人。目前第四批师承教育指导老师和继承人已全部进岗开展带教学习工作，拟培养县域县、乡、村三级继承人1102人。三是培养选拔高层级人才。先后评选确定了五批299名甘肃省名中医，其中来自基层的甘肃省名中医59人，评选确定三批共250名甘肃省乡村名中医、两批共226名甘肃省基层名中医。充分发挥33个全国基层名老中医药专家传承工作室作用，向乡村、社区中医药人员传授中医药理论知识和实际操作技能。四是改善基层中医药人员发展环境。在畅通中医药人才岗位晋升方面，对本科及以上学历、经中医全科专业规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。在职称评定中增加基层医疗卫生机构中医药中高级专业技术岗位比例，对基层一线中医药专业技术人才实行“定向评价、定向使用”等优惠政策，提升基层中医药岗位吸引力。（甘肃省中医药管理局供稿）