防哮固本汤

张士卿，男，1945年出生，甘肃中医药大学附属医院主任医师，全国名中医，首批甘肃省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事中医儿科临床、教学、科研多年，临证法宗仲景，善用经方，灵活用药。《中医儿科杂志》主编，出版《王伯岳儿科临床经验集》《于己百临床经验集》等论著7部，发表学术论文60余篇。2019年获得“全国中医药杰出贡献奖”。

组成：生黄芪15g，防风6g，炒白术10g，党参10g，五味子10g，麦冬10g，牛蒡子10g，桔梗6g，赤白芍各10g，当归10g，云茯苓10g，陈皮6g，煅龙牡各15g，桂枝6g，浮小麦15g，炙甘草6g。

功效：益气养阴，补脾益肺，扶正固本。

主治：哮喘缓解期（肺脾气虚证）。

用法：每剂方药加水浸泡半小时，武火煎开后，文火煎煮30分钟，煎煮两次，共100毫升，分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：小儿哮喘是小儿常见的肺部疾患，其病机与肺、脾之间关系密切。在治疗时，既要看到局部，也要顾及整体；既要治其标，也要顾其本。缓解期的治疗，以扶正固本为要，故创立防哮固本汤。

此方以玉屏风散、生脉饮、桂枝汤合方加减化裁而来，方中黄芪甘温，主入肺脾，为补药之长，益肺固表；党参甘平，补中益气、健脾益肺。二者合为君药，健脾益气以固表。

炒白术健脾益气，为补气健脾第一要药；防风走表而散风，御邪以固表，麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津；五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴。四药合用共为臣药，补清敛散，共奏益气固表，养阴生津之效。

《神农本草经百种录》中提出“当归辛香而润，香则走脾，润则补血，故能透入中焦荣气之分，而为补荣之圣药”，当归入心脾经，补血和营；桂枝性温味甘，善宣阳气于卫分、畅营血于肌表；白芍性寒味酸，善于敛阴以和营、养肝血敛肝阴，二者相配，邪正兼顾，调和营卫；赤芍主肝经血分，清血分实热，与白芍相配，一散一补，一泻一收，共奏清血分余热，养血合营之功；煅龙骨收敛浮越正气，煅牡蛎味咸而涩，能固精气，二药合用收敛固涩；浮小麦性味甘凉，敛汗、益气；茯苓甘淡渗湿益脾，陈皮芳香健脾，理气调中，配合党参、白术，有异功散之意，以健脾益气，理气中胃。上九味共为佐药，以调和营卫，固表敛汗，健脾益气，扶助正气。

桔梗苦辛平，牛蒡子苦寒，二药均有疏散风热、宣肺利咽、祛痰止咳之功，伍用直达上焦，清解风热蕴毒，祛除余邪；甘草甘平，可调和脏腑、贯通阴阳，既能益气补虚，又可调和诸药。三药合为使药。

全方共奏益气养阴，补脾益肺，扶正固本之功，用于哮喘缓解期的治疗。

加减：如患儿缓解期仍偶有轻微咳嗽者，可于上方中加桑白皮、杏仁、黄芩、苏叶等；若患儿平素食纳欠佳可加焦三仙、鸡内金；若大便不实可加炒山药、诃子等。（甘肃省中医院 任耀全 杨志华 吴丽萍 李玉霞整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）