培土宁风汤

杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：党参10g，炒白术10g，云茯苓10g，陈皮6g，姜半夏9g，合欢皮20g，天麻8g，钩藤15g（后下），夏枯草15g，泽泻12g，车前子12g，石决明20g（先煎），地龙10g。

功能：健脾化痰，平肝息风。

主治：良性位置性眩晕，见头晕与体位变化相关，伴恶心呕吐，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦，证属脾虚肝风内动者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：良性位置性眩晕，又称耳石症，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂性、发作性眩晕和眼震。本病归属于中医学“眩晕”的范畴，与肝密切相关。

肝为风木之脏，木性升发，风性喜动。如失其条达，横逆之气易发；若失其阴柔，则刚燥之情易萌，其易亢、易动的特点与本身的生理属性相关。其次，肝与其他脏腑之间也有着紧密的生克制化关系，如肾精亏损，水不涵木；心血亏损，风火萌动；肺气伤耗，阴火上乘等。而本病患者多兼见倦怠乏力，恶心呕吐，舌质淡，苔腻等中焦运化无力之象，系中土衰困，痰湿挟肝风上干清阳所致。正如《临证指南医案》曰：“阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄。”故在治疗上，以培土与宁风为要领，使其脾健痰消，风平浪止，遂以此为方名。

培土宁风汤中，以党参、白术、茯苓益气健脾；半夏、陈皮化痰降逆；天麻，又名定风草，入厥阴经而善疗头晕；钩藤长于平肝息风；石决明，味咸寒，质重沉降而潜阳；地龙善下行入土，行瘀通络；胆络脉附于耳，用夏枯草以降胆火；泽泻、车前子，使水湿从膀胱而走；肝病多郁，佐合欢皮解郁疏肝。全方以《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”为切入点，根据叶天士“治痰须健中，熄风可缓晕”为治则，用药上通补兼施，动静相合，集四君子汤、二陈汤、天麻钩藤饮、泽泻汤等诸方之长，共奏健脾化痰，平肝息风之功。

加减运用：烦躁易怒者，加栀子、桑叶；痰多者，加姜竹茹、石菖蒲；便溏者，加炒白术、石榴皮；畏寒怕冷者，加干姜、桂枝；夜寐欠安者，加夜交藤、茯神。（江苏省太仓市中医医院 吴力强 陆兵整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）